Депрессия

С приходом осенних холодов и тягостной дождливой погоды, когда хмурое небо не пропускает ни единого лучика света за целый день, все чаще звучат жалобы на опустошенность.

Но это вовсе не психическое расстройство, а самое обычное плохое настроение.

Хотя такое тоска иногда является предвестником развития серьезного заболевания. Если со временем появляются и другие признаки, это означает, что следует обратиться к врачу.

Что такое депрессивное расстройство?

Простыми словами определение звучит так — это:

1. мрачное настроение;
2. своеобразное выражение негативных чувств со снижением жизненного тонуса.

Именно так понимают это состояние на бытовом уровне.

Почему многие считают, что депрессии не существует, читайте здесь.

Описание с точки зрения психологии

В учебниках по психологии личности суть трактуется как проявление дезадаптации (Ю.А.Погорельцева, А.Р.Трощий). Психологи утверждают, что наиболее склонны к этому состоянию холерики и интроверты:

• К первым относятся личности с активным темпераментом, очень работоспособные, но с неустойчивым настроением.
• Ко вторым – люди, сосредоточенные на собственном внутреннем мире, неохотно устанавливающие связь с внешним миром.

Помогают избавиться от депрессивного состояния психотерапевты, которые относятся к категории психологов, а не психиатров. В психотерапии выделяют множество типов личности, депрессивный рассматривается отдельно (Е.Г.Лопес, О.А.Рудей).

Как объяснить со стороны психиатрии?

Оно сводится к депрессивному синдрому (Н.М.Жариков) с тремя основными симптомами:

1. Плохое настроение, мрачная раздражительность
2. Мыслительная заторможенность с ослаблением памяти и негромкой односложной речью скоростью менее 60 слов в минуту с частыми паузами
3. Двигательная заторможенность: малоподвижность, скованность, медлительность, неповоротливость, утомляемость, фотофилия (застывший взгляд на источник света); крайняя степень – ступор (застывание) с печальным лицом в позе покорности лежа или сидя. Притупляется инстинкт доминирования и иерархии

Статистика состояний личности

1. Сколько процентов людей страдает в мире и в каком возрасте бывает? 20% лиц трудоспособного возраста, около 20% детей и подростков, 25% пожилых и около половины людей, страдающих соматическими заболеваниями, в мире. Диагностирование проблематично, т.к. большинство пациентов скрывает тревожные симптомы, поэтому приведенные показатели как минимум в два раза выше.
2. Заболеваемость в России. Это 5,5% граждан, примерно 8 039 400 человек.
3. Сколько живут с симптомами? Среднестатистически болезненное состояние длится несколько месяцев. Она может прекратиться самопроизвольно, под влиянием каких-либо внешних факторов, но может и возвращаться к выздоровевшим.

Механизм развития и причины болезни у человека

Частой причиной являются:

• эндокринные заболевания;
• прием гормональных препаратов;
• передозировка и интоксикация витаминами и гипотензивными средствами, черепно-мозговые травмы, опухоли.

Происходит изменение уровня моноаминов — биологически активных химических веществ в нервных клетках, в особенности норадреналина и серотонина.

Причиной аффективных расстройств может быть негативный (дистресс) и позитивный (эустресс) стрессы. Серии стрессов приводят к перенапряжению, а затем истощению как последней фазе основного адаптационного синдрома. Наиболее значимыми стрессорами являются смерть родственников, ссоры, утрата экономического статуса, снижение социального класса, развод. Проективная идентификация с объектом любви, при его утрате, также приводит к недугу (В.Самохвалов).

Полная информация о причинах здесь.

Виды и степени депрессии

Разновидности:

1. Типичная.
2. Тревожная сопровождается растерянностью, суетливостью, приступами неистовства, дрожью. Чаще возникает в возрасте от 45до 60 лет. Пациенты часто прижимают руки к горлу.
3. Бредовая с навязчивыми идеями о преследовании, спровоцированном их «виновностью» в чем-либо. Эта разновидность близка к шизофрении.
4. Апатическая характеризуется бездеятельностью. Очень неустойчива. Апатия – снижение интереса к жизни. Типично для шизофреников.
5. «Северная» возникает у мигрантов на северные широты в период полярной зимы, обусловлена недостатком фотонов — частиц электромагнитного излучения солнца.
6. Ажитированная.
7. Инволюционная.
8. Маскированная (ларвированная).
9. Меланхолическая.
10. Монополярная.
11. Реактивная.

Недуг может быть выражен в легкой, средней или тяжелой степени. Опасен более тяжелыми проявлениями, чем серьезнее заболевание, тем сильнее замедление темпа речи, тем тише и с более низким тембром говорит пациент. Речь сохраняет мелодичность.

Больше сведений тут.

Симптомы заболевания

Набор психологических симптомов индивидуален, но не крепко сцеплен с полом. Признаки у мужчин и у женщин будут различаться только в социально выраженном плане. Подавленность и преобладание ярких негативных эмоций наблюдается у всех больных независимо от возраста, даже у детей.

Чаще депрессивный недуг поражает в позднем возрасте. Симптомы со временем усугубляются. Особенность внешности – больные выглядят старше своих лет из-за того, что проблемы с кожей подчеркивают морщины. Проблемы с пищеварением также не прибавляют привлекательности.

О стадиях можно прочитать здесь, а о симптомах — тут.

К чему приводит: последствия

Любой недуг подрывает здоровье, в том числе и этот. Если человек страдал соматическим заболеванием, оно может усугубиться, потому что после решения проблем с эмоциональной сферой организм теряет часть ресурсов.

Иногда ослабление жизненного тонуса приводит к развитию нового физического недуга путем психосоматики.

Именно депрессивное психическое расстройство чаще всего провоцирует суицид. Иногда больные совершают расширенный суицид – убивают также своих близких, чтобы избавить и их от «страданий».

Подробнее можно узнать по ссылке.

Диагностика

Для выявления заболевания специалисты применяют личностные опросники, анализы мочи и крови и другие средства, например:

• Метод Ханскарла Лейнера – символдрама или кататимно-имагинативная психотерапия (Е.Г.Лопес, О.А.Рудей). Это разновидность психоанализа, которая предполагает использование рисунка для проведения психодиагностики. Маленькие листы бумаги для творчества выбирают испытуемые с депрессивной структурой личности.
• Для диагностики степени развития отклонения в психиатрии применяют шкалы Гамильтона, Цунга, Бека, MADRS, Занга и др. Миннесотский многопрофильный опросник личности (MMPI) используется для объективного уточнения особенностей пациентов. Его вторая шкала замеряет степень выраженности отклонения.
• Также используют дексаметазоновый тест. При введении в кровь кортикостероида (гормона) – дексаметазона у здоровых людей должен снизиться уровень адренокортикотропного гормона (АКТГ), а следовательно, и гормона кортизола, т.к. происходит подавление его выработки организмом. АКТГ в норме провоцирует выработку кортизола наружным слоем надпочечников. Из-за патологии снижается гормональный фон. Дексаметазоновый тест позволяет не только диагностировать патологию, но и сигнализировать о начале рецидива – возобновлении болезненного состояния.

Анализы показывают, снизился ли уровень серотонина, дофамина и норадреналина, а также активность фермента моноамиоксидазы. При изучении гормонального уровня диагностируется нарушение суточного уровня удаления из организма гормонов мелатонина и кортизола.

Больше информации о тестах на депрессию здесь.

Методы лечения

В качестве терапии используют такие методики:

1. Назначение медикаментов.
2. Психотерапевтические сеансы.
3. Аутогенные тренировки.
4. Тренинги в специально организованных группах.
5. Физические упражнения для повышения тонуса, в том числе йога с медитацией.
6. Электросудорожные процедуры.
7. Светотерапия (фототерапия), солнечные ванны.
8. Магнитная стимуляция головного мозга.
9. Стимуляция блуждающего нерва.
10. Магнитоконвульсивная терапия.
11. Наркоз.
12. Плазмаферез (очистка крови специальной центрифугой).
13. Процедуры в кислородных барокамерах.
14. Искусственное охлаждение головного мозга.
15. Иглоукалывание.
16. Ароматерапия.
17. Гипноз.
18. Массаж.
19. Музыкальная терапия.
20. Диетотерапия.
21. Арт-терапия.
22. Лечение трудом.
23. Зоотерапия.
24. Минеральные и масляные ванны.
25. Нейрохирургическая операция.
26. Терапия соматического недуга, если он был причиной заболевания.
27. Госпитализация в тяжелых случаях.

Некоторые из перечисленных методов спорны.

О лечении подробнее тут.

Частые вопросы и ответы по теме диагноза

Некоторые актуальные вопросы по теме депрессии:

1. Это выдумка ленивых? К сожалению, нет, это насущная проблема человечества. Она выводит из строя, снижает работоспособность, разрушает семьи.

   В повседневной жизни часто приходится сталкиваться с жалобами на депрессивное состояние, но в большинстве случаев имеется в виду плохое настроение, а не заболевание. Глубокая депрессия поощряет суицидальные наклонности.

2. В каком возрасте бывает? Самый ранний возраст, в котором был поставлен такой диагноз, это приблизительно 6 лет. Заболевание может развиться и позднее.
3. Как чувствует себя человек с депрессивным состоянием? Пациента обуревают противоречивые чувства:
   • ненависть к себе, раздражение и разочарование;
   • обреченность, грусть, печаль и горечь;
   • напряжение, встревоженность;
   • потерянность, закрытость, подавленность;
   • апатия.
4. Болели ли наши предки? Даже в древнейшей сохранившейся рукописи упоминается это нервное заболевание. О нем говорится и в Библии, впервые упомянутой историками в шестом веке до нашей эры. Древнегреческие ученые в пятом веке до нашей эры называли такое состояние меланхолией. Гален из Пергама, живший в первом веке, считал, что болезнь обусловлена избытком черной желчи.
5. Связано ли депрессивное состояние с временами года? Среди методов лечения упомянуты солнечные ванны, соответственно солнечными весенними и летними днями риск погрузиться в отчаяние снижается. Смена сезонов напрямую не может стать причиной психического отклонения, для этого нужны более серьезные предпосылки.

Полезное видео

Интересное видео по теме – «Опасные мифы о депрессии»:

Заключение

Разобравшись в особенностях депрессии у взрослых или детей, установив ее причины, симптомы и последствия, можно убедиться, что если появляется подозрение на зарождение психического недуга, лучше обратиться за консультацией к врачу.

Специалист проведет профессиональное обследование, поможет выйти из тяжелого эмоционального состояния сам, если это в его силах, или же направит к психотерапевту или психиатру. Пациенту очень важно приложить максимум усилий для остановки прогрессирования психического недуга, иначе последствия могут оказаться очень тяжелыми для него и его близких.