Депрессия у детей

фото 25034_2Депрессия у детей и подростков – актуальная проблема клинической и социальной психиатрии. Средний возраст появления явных симптомов – 9 лет.

Патология проявляется у 1-2% детей. Подростки болеют депрессией чаще – в 5% случаев. К 16 годам 12% девушек и 7% молодых людей имеют риск перенести депрессивный эпизод.

Бывает ли заболевание: мифы и реальность

Долгое время считалось, что депрессивные расстройства встречаются только у взрослых, однако это не так. Одна из причин, по которой проблема замалчивается, — стигма и дискриминация. Родители боятся, что кто-то узнает о проблеме в семье. Другая причина заключается в сложности диагностики заболевания в детском возрасте.

Причины детского недуга

Доподлинно неизвестно, какова этиология заболевания у детей. Ученые полагают, что на развитие депрессии влияет комплекс генетических социальных и психологических факторов.

Причины возникновения депрессии зависят от того, в каком возрасте она началась.


  1. фото 25034_4Неправильное отлучение от груди. Значительно позже ребенок начинает осознавать себя отдельным человеком, а в младенчестве отрыв от матери становится травмой.

    Резкое прекращение грудного вскармливания может дать толчок к развитию эмоциональных расстройств.

  2. Наследственность. Вероятность появления симптомов депрессии у детей позднего возраста значительно выше в семьях, чьи ближайшие родственники имели схожие проблемы. Примерно половина случаев развития депрессии обусловлена наследственностью.
  3. Физиология. Патология может быть связана с изменением уровня нейромедиаторов. Это влечет сбой в гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой, гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарной системе.
  4. Психосоциальные условия. Депрессивный эпизод может возникать как реакция на тяжелые жизненные обстоятельства: смерть, развод, катастрофа. Если же стресс перманентный (насилие, буллинг), расстройство может перейти в хроническую форму.
На развитие депрессии влияют личностные черты (тревожность, нейротизм, перфекционизм) и другие психические заболевания. Сложно выделить конкретные причины, приводящие к заболеванию. Это могут быть внешние факторы либо субъективные переживания ребенка.

Клиническая картина депрессии у детей включает следующие признаки:

  • сниженное настроении, психическую и двигательную заторможенность (классическая триада);
  • ухудшение концентрации внимания;
  • снижение самооценки;
  • чувство вины;
  • соматические проявления;
  • расстройство сна и аппетита;
  • суицидальное поведение;
  • самодепривацию (отчуждение от себя в условиях внутреннего противоречия между Я-реальным и Я-идеальным).

Расстройства настроения у детей сложно дифференцируются, поскольку в отличие от аналогичного состояния у взрослых, они гораздо менее специфичны.

Как понять состояние: симптомы

Основные симптомы заболевания схожи с проявлениями заболевания у взрослых, но связаны с играми и учебой. Речь о депрессии у детей может идти, если ранее ребенок вел себя хорошо, а сейчас начал пропускать занятия, совершать противоправные действия, отказался от общения.

В некоторых случаях расстройство сопровождается не тоской и плохим настроением, а раздражительностью, гиперактивностью, поведенческими отклонениями. Особенно часто нарушение поведения и соматические проявления встречаются у ребят с интеллектуальными отклонениями.

фото 25034_6В клинике детской и подростковой депрессии выделяют 3 подтипа патологии:

  1. Развивается в период 6-8 лет. Сопровождается печалью, слезливостью, беспомощностью, погруженностью в себя.
  2. Появляется в 8-12 лет. Проявляется в низкой самооценке, высокомерном поведении, боязни неудач и несчастий.
  3. Проявляет себя у ребят старше 10 лет. Характеризуется идеями самообвинения, самобичевания, склонностью к самоповреждениям.

Чаще всего у детей диагностируют деструктивное расстройство дисрегуляции настроения, большое депрессивное расстройство или хроническое депрессивное расстройство (дистимию).

От рождения до 6 лет

В возрасте 6-12 месяцев может развиться анаклитическая депрессия. Она связана с отлучением от матери или нахождением ребенка в плохих условиях (например, в больнице).

Клинические проявления:

  • адинамия;
  • анорексия;
  • ухудшение реакции на раздражители (или их полное исчезновение);
  • задержка психического развития;
  • снижение моторики.
Дети раннего возраста страдают адинамической и тревожной депрессией. Первая проявляется в вялости, медлительности, монотонности, вторая – в плаксивости, капризности, двигательном беспокойстве.

Депрессия у детей 3-6 лет проявляется в вегетативных и двигательных нарушениях. Основные симптомы:

  • ночное недержание мочи;
  • сосание пальца;
  • плохой сон;
  • боязнь темноты;
  • отстраненность.

В раннем возрасте клинические симптомы мало выражены. Ребенок вял, апатичен, беспокоен. Может наблюдаться потеря веса, ухудшение сна. У дошкольников наблюдаются суточные колебания самочувствия, ипохондрические проявления, жалобы на дискомфорт в теле.


Подробная статья об анаклитической депрессии тут.

Признаки расстройства у школьников и младшеклассников

У младших школьников расстройство проявляется в нарушении поведения: замкнутости, утрате интереса к играм и совместной деятельности, ухудшении успеваемости. Ребенок может быть обидчивым, раздражительным, агрессивным. Возможны прогулы. Жалоб на плохое настроение и тоску дети не высказывают.

фото 25034_5У школьников на первое место могут выйти «психосоматические эквиваленты»:

  • мутизм;
  • энурез;
  • расстройство ЖКТ;
  • головная боль.
К психическим симптомам депрессии в возрасте 8-11 лет относят тревогу, заторможенность, самоизоляцию, снижение самооценки, гиперответственность, ипохондрию, эмоциональную лабильность, суицидальные мысли, подавленность, идеи неполноценности, снижение самооценки.

Особенности у подростков

В пубертатном возрасте картина депрессии становится более выраженной. Помимо клинической триады проявляются вегетативные расстройства (головная боль, запоры, нарушение сна и аппетита). Мальчики более склонны к раздражительности, девочки – к плаксивости. В отличие от взрослых, у подростков менее выражена идеаторная заторможенность. Молодые люди и девушки активно высказывают идеи самообвинения.

У старших школьников признаки патологии становятся все более схожими с аналогичной картиной у взрослых: головные боли, подавленность, ангедония, тоска, склонность к перееданию, проблемы с ЖКТ и сердечно-сосудистым трактом, бронхиальная астма, нейродермит, ипохондрия, суицидальное поведение.

Больше сведений в разделе по ссылке.

Как распознать патологию?

Важно как можно раньше заметить симптомы надвигающегося расстройства. Основными проявлениями, на которые стоит обратить внимание, являются:

  • ухудшение сна (кошмары, бессонница, сонливость);
  • потеря аппетита;
  • ухудшение успеваемости;
  • изменение поведения (раздражительность, плаксивость);
  • подавленность;
  • утрата интереса к тому, что ранее радовало;
  • постоянное чувство усталости.

Если хотя бы некоторые из перечисленных симптомов длятся более двух недель изо дня в день, — это повод обратиться к специалисту.

О депрессивном расстройстве могут сигнализировать соматические проявления – простуды, мигрень, боль в животе. Чем младше ребенок, тем более выражены физиологические симптомы.

Методы диагностики

Постановка диагноза включает в себя комплексное обследование с использованием беседы. Патологию у детей младше четырех лет выявляют методом исключения. Специалисты изучают факторы риска — пре- и постанальные повреждения ЦНС, наследственную предрасположенность.

Начиная с 3-4 лет используют различные методики, направленные на изучение эмоциональной сферы и особенностей социального взаимодействия.


фото 25034_7Для определения депрессии существует ряд методик. Наиболее популярными являются следующие:

  1. Опросник детской депрессии М.Ковач. Содержит 27 утверждений. Подходит для исследования детей, начиная с 7 лет.
  2. Шкала депрессии Зунге (Т.И. Балашовой). Представляет собой 20 утверждений с 4 вариантами ответа. Применяется для детей с 16 лет.
  3. Методика определения уровня депрессии В.А. Жмурова. Содержит 44 блока утверждений. Подходит для детей старше 16 лет.
  4. Шкала депрессии А. Бека (подростковый вариант). Состоит из 13 блоков. Требуется оценить свое состояние по 4-бальной шкале.

Помимо диагностики, материалом для анализа служит беседа с ребенком и родителями. Для скрининга разработаны опросники. Особое внимание уделяется изучению факторов риска. Обязательно нужно задавать вопросы о суицидальном поведении.

В процессе постановки диагноза важно исключить другие заболевания: инфекционный мононуклеоз, патологии щитовидной железы, зависимость от ПАВ и другие. Необходимо рассмотреть другие психические расстройства: биполярное аффективное расстройство, шизофрению, тревожное расстройство.

После постановки диагноза ближайшее окружение исследуют на определение стрессов, провоцирующих развитие патологии.

Чем опасно и к чему может привести?

Депрессивные расстройства у детей и подростков являются факторами риска:

  1. неуспеваемости;
  2. злоупотребления алкоголем и ПАВ;
  3. суицидального поведения.

Заболевание отражается на учебной деятельности, общении с товарищами и семьей. Тяжелые формы депрессии опасны развитием психотических симптомов.

Факторы суицидального риска

Дети в препубертате высказывают мысли о самоубийстве из-за социальных причин – насилия, преследования, запугивания.

Подростки думают о суициде по причине воздействия психологических факторов:

  1. предательства;
  2. изоляции;
  3. травле;
  4. инфантильных установок и особенностей личности.
В это время желание покончить жизнь самоубийством носит демонстративный характер. Это, как правило, призыв о помощи, протест, попытка показать обиду.

Что делать, как помочь вывести из депрессивного состояния?

Детская и подростковая депрессия излечима.

фото 25034_8Если имеют место какие-либо признаки расстройства или поставлен диагноз:

  • родителям следует оказывать ребенку максимальную поддержку;
  • информировать о заболевании, о том, что это не страшно;
  • сформировать доверительную атмосферу в семье;
  • обучить навыкам преодоления трудностей.

Сигналом к обращению за профессиональной помощью являются значительные изменения в поведении, если они длятся дольше 14 дней ежедневно. В отсутствии лечения симптомы могут усугубляться.


При наличии тревожных симптомов следует отвести ребенка к психологу. Если опасения подтвердятся, следует проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром для определения дальнейших действий.

В основе лечения лежит комплексный подход. Врачи не часто выписывают антидепрессанты из-за высокого риска самоубийства. Основу лечения составляет психотерапия.

Взрослые должны быть максимально включены в жизнь ребенка. Это касается организации режим дня, соблюдения физической и психической активности, проведение совместного досуга. Если ребенок подвержен депрессивным эпизодам, его следует записать к неврологу, психотерапевту или психиатру, возможно к эндокринологу.

Полезное видео

Дополнительно о депрессии у детей и подростков в видео:

Заключение

Лучшее средство от депрессии – любовь и принятие со стороны семьи. Если есть такая необходимость, стоит посетить семейного психолога, попытаться решить личные проблемы, научиться экологично общаться с близкими.



Подразделы

Обновления в разделе

Обсудим?
10%