Послеродовая депрессия

Многие молодые мамы испытывают после родов перепады настроения, приступы плача, беспокойство и трудности со сном.

Эти симптомы появляются как правило в течение первых двух – трех дней после родов и могут длиться до двух недель.

Но некоторые женщины испытывают более тяжелую, длительную форму расстройства, известную как послеродовая депрессия. Это заболевание, с которым нужно бороться и оно нуждается в своевременном лечении.

Что это такое?

Послеродовая депрессия – это сложное сочетание физических, эмоциональных и поведенческих изменений, которые происходят у некоторых женщин после родов. Согласно DSM-5 (руководству, используемому для диагностики психических расстройств), это форма глубокой депрессии, которая начинается в течение 4 недель после родов.

Сопровождается чувством крайней печали, безразличия, тревоги, а также потерей энергии, нарушением сна и аппетита. Такое состояние матери сопряжено с рисками для нее и ребенка.


По статистике и данным ВОЗ, послеродовая депрессия встречается у 10-20% родивших женщин.

Как избежать депрессии можно узнать тут.

Почему это происходит: причины возникновения

фото 25072_4В настоящее время причины из-за чего возникает недуг точно не известны.

Считается, что ее развитие может быть спровоцировано множеством психологических и физиологических факторов. В некоторых случаях невозможно выявить, почему и как у женщины развилась послеродовая депрессия.

Отсутствие очевидных причин для депрессии не гарантирует, что женщина избежит этого состояния. Также и наличие факторов риска не означает, что развитие расстройства предрешено заранее. Послеродовая депрессия может возникнуть у любой женщины, независимо от истории ее психического и физического здоровья, внешних обстоятельств.

Что относится к предрасполагающим факторам?

Существует ряд психосоциальных и физиологических факторов, которые специалисты выделяют в качестве факторов риска развития депрессии у женщин после родов.

Биологические факторы:

  • гормональный дисбаланс;
  • роды с осложнениями или травмами;
  • преждевременные роды.

Недостаток сна также может играть большую роль в возникновении родовой депрессии. После родов женщины часто не высыпаются из-за своих новых обязанностей по уходу за ребенком. Это может сильно повлиять на самочувствие и настроение матери.

Психологические факторы:

  • наличие тревоги и депрессии в анамнезе;
  • стрессовые события во время беременности;
  • проблемы со здоровьем у новорожденного;
  • недостаточная социальная поддержка;
  • перфекционизм.
Особое место среди психологических причин развития депрессии занимает предвзятое представление о материнстве. Молодая мама представляется в образе сияющей, жизнерадостной женщины, способной выполнять все задачи в совершенстве. Женщины, стремящиеся к достижению идеального образа, не могут примириться с собственным «несовершенством» и чувствуют постоянный психологический дискомфорт.

Кто в группе риска?

Существует множество других факторов, которые могут сыграют определенную роль в развитии послеродовой депрессии.

В группе риска находятся женщины:


  • с незапланированной или нежелательной беременностью;
  • пережившие стрессовые ситуации во время беременности;
  • моложе 20 лет;
  • употребляющие наркотики или алкоголь;
  • не имеющие партнера для совместного воспитания ребенка;
  • многодетные мамы;
  • мамы близнецов или тройняшек.

Недавнее исследование, проведенное журналом Канадской медицинской ассоциации, показало, что послеродовая депрессия чаще развивается у женщин, живущих в больших городах.

Как проявляется после рождения ребенка?

У большинства женщин возникает так называемый «беби–блюз» (детскую тоску) в течение нескольких дней или недель после родов.

фото 25072_5Это выражается в:

  • приливе эмоций;
  • перепадах настроения;
  • приступах плача;
  • беспокойстве;
  • трудности со сном.

Но эти симптомы обычно проходят через две недели. Если негативные эмоции продолжают беспокоить более длительное время, возможно, что это признаки развития послеродовой депрессии.

Многие молодые мамы ошибочно думают, что их тревожность и угнетенное состояние является частью адаптации к материнству, или им стыдно, что все идет не так, как ожидалось. Но послеродовую депрессию следует лечить. Более того, получение помощи приносит пользу как маме, так и ребенку.

Молодые отцы также подвержены депрессии после рождения ребенка. Исследования показывают, что примерно 1 из 10 новых отцов впадает в депрессию в течение первого года жизни малыша.

Признаки и симптомы

Симптомы послеродовой депрессии могут отличаться у разных людей и варьироваться от легкой до умеренной и тяжелой степени. Проявление заболевания часто похоже на другие типы депрессии.

Симптомы послеродовой депрессии:

  • чувство подавленности, отчужденности от семьи и друзей;
  • потеря интереса к деятельности;
  • изменения в привычках питания и сна;
  • чувство усталости большую часть дня;
  • чувство злости;
  • раздражительность;
  • тревога и беспокойство;
  • приступы паники;
  • безразличие или неприязнь к ребенку;
  • страх причинения вреда ребенку;
  • чувство вины, сомнение в способности заботиться о ребенке;
  • снижение либидо;
  • перепады настроения;
  • проблемы с концентрацией внимания или принятием решений

При послеродовой депрессии эти симптомы сохраняются более 2 недель. В таком состоянии женщина не может полноценно выполнять свои материнские обязанности. Даже простые повседневные ситуации вызывают стресс и состояние собственной беспомощности, никчемности.

В тяжелых случаях могут появиться мысли о том, чтобы причинить вред себе или своему ребенку.

Когда начинается после родов и сколько длится?

Послеродовая депрессия развивается в течении 3 – 6 недель после рождения ребенка. Это состояние может длиться от нескольких месяцев до 2 лет. При отсутствии лечения заболевание может перерасти в хроническое депрессивное расстройство и оказывать длительное негативное воздействие как на ребенка, так и на маму.

Психосоматика у женщин

Душа и тело человека тесно связаны друг с другом. Депрессия может проявляться не только в эмоциональных переживаниях, но и в физических симптомах.


фото 25072_6Психосоматические симптомы депрессии:

  • мигрени;
  • расстройство пищеварения;
  • кожный зуд;
  • бессонница;
  • невралгия;
  • общий упадок сил;
  • нарушения памяти;
  • ухудшение лактации.

В некоторых случаях физические проявления заболевания преобладают над душевными страданиями. Тогда можно говорить о скрытой депрессии.

К какому специалисту обратиться?

При переживании послеродовой депрессии родители могут испытывать стыд за то, что чувствуют себя подавленными в то время, которое «должно» быть временем радости. Но при проявлении симптомов расстройства более двух недель лучше не тянуть с визитом к специалисту.

Если симптомы депрессии проявляются в легкой и средней тяжести степени, то рекомендуется лечение у психотерапевта. На сеансах терапии прорабатываются проблемы и негативные установки молодой мамы. А также вырабатываются адаптивные поведенческие реакции, которые помогут женщине меньше зависеть от внешней оценки и обстоятельств, стать более уверенной в себе, отстаивать свои границы.

При депрессии тяжелой степени наряду с психотерапией может понадобиться медикаментозное лечение, которое назначает психиатр.

Как диагностируют и лечат заболевание?

При диагностике послеродовой депрессии проводится беседа для выявления чувств, мыслей и состояния здоровья молодой мамы. Для выявления симптомов заболевания обычно используется Эдингбургская шкала.

Это клиническая скрининговая методика в виде анкеты (опросника), достоверно характеризующей эмоциональное состояние женщины. Анкета состоит из 10 вопросов. На каждый вопрос дается один из 4 вариантов ответа по 4 степеням тяжести.

фото 25072_7Цель опроса – выявить следующие психопатические состояния:

  • чувство вины;
  • тревогу и беспокойство;
  • панику;
  • неспособность смеяться;
  • неспособность справляться с стрессовыми ситуациями;
  • нарушения сна;
  • грусть;
  • плаксивость;
  • мысли о нанесении себе вреда.

За каждый ответ начисляются баллы. Полученные баллы суммируются. Если сумма баллов более 8 – вероятность послеродовой депрессии – 86%. Сумма баллов выше 13 – вероятность послеродовой депрессии 100%.

Эдингбургская шкала – это простая и надежная методика с высокой чувствительностью и специфичностью. Она может использоваться для быстрого скрининга на послеродовую депрессию и для принятия решения о необходимости консультации специалиста. Она может применяться и для скрининга депрессии молодых отцов.


Также в рамках обследования может быть рекомендовано сдать анализы крови, чтобы определить состояние щитовидной железы и гормонального фона.

Ждать, что недуг сам пройдет не стоит. Для лечения используют следующие способы.

Подробнее о диагностике тут.

Межличностная психотерапия при депрессии

Межличностная психотерапия в настоящее время считается одной из наиболее эффективных моделей терапии для лечения депрессии после родов. Это ограниченная по времени форма терапии (12-16 недель), основной целью которой является облегчение симптомов заболевания.

Эта форма терапии основана на идее, что послеродовое расстройство коренится в четырех «проблемных областях»:

  1. Горе. Признание потерь, которые происходят с изменениями в жизни, партнерских отношениях или в результате трагичной ситуации.
  2. Ролевые конфликты. Изменение социальных отношений, ощущение потери независимости.
  3. Межличностные конфликты. Неудовлетворенные ожидания и борьба за близость в рамках партнерских отношений.
  4. Межличностные дефициты. Рассмотрение борьбы с привязанностью в других отношениях, которые могут вызывать страдания.
На сеансах терапии проводится обучение коммуникативным навыкам, которые помогают в построении отношений, усилении социальной поддержки и повышении доверия.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

фото 25072_8Основу когнитивно–поведенческой терапии составляет идея о том, что мысли и внутренние убеждения человека напрямую влияют на его эмоции, мироощущение и психическое здоровье. Лечение послеродовой депрессии направлено на то, чтобы помочь маме контролировать свои мысли и убедить ее, что она способна их изменить.

На сеансах терапевт помогает пациенту идентифицировать и признать свои подсознательные убеждения, оценить их и осознать, как они влияют на его здоровье и жизнь в целом. Учиться различать реалистичные и ложные убеждения, разрабатывать новые и более полезные установки.

КПТ помогает маме разработать стратегии преодоления, чтобы она чувствовала себя лучше подготовленной к новому статусу и обязанностям. В этой практике используются такие инструменты, как домашнее задание, релаксация и т. д.

Межличностная и когнитивно–поведенческая психотерапия являются наиболее распространенными методами лечения послеродовой депрессии. Они позволяют в кратчайшие сроки облегчить симптомы заболевания и улучшить состояние молодой мамы.

Дополнительные способы справиться с тревожным состоянием тут.

Частые вопросы и ответы

Ниже приведены ответы на некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о послеродовой депрессии.


  1. Возможна ли после кесарева? Исследования показали, что кесарево сечение существенно не связано с послеродовой депрессией.
  2. После рождения второго ребенка — почему и как быть? Рождение второго ребенка в семье – это сложное событие для первенца. Ему сложно понять и принять изменения в жизни и потерю внимания мамы. Для старшего ребенка это всегда стресс. Его болезненное переживание может повлиять и на мать, вызвать у нее чувство вины и целый спектр негативных переживаний.

    Чтобы справиться с этой ситуацией маме необходимо принять изменившиеся условия самой и поддержать старшего ребенка. Можно включать его в заботы о младшем, хвалить за выполнение даже самой маленькой просьбы, чаще оказывать ему внимание.

  3. Что делать при затяжной? Если послеродовая депрессия длится более двух месяцев, необходимо обратиться к психотерапевту. Без лечения она может перейти в хроническое депрессивное состояние.
  4. Как сказывается на ребенке? Послеродовая депрессия разрушает здоровую связь между матерью и ребенком, потенциально мешает его гармоничному развитию. В частности, она увеличивает риск возникновения у ребенка эмоциональных и поведенческих проблем в дальнейшем. Исследования показывают, что дети матерей с депрессивным расстройством чаще плачут, испытывают задержки в развитии речи, нарушения сна и пищевого поведения.
  5. Почему у одних развивается, а у других нет? Это может зависеть от того, насколько сильна психика человека, какова его реакция на происходящее. Одни люди способны стойко переживать трагические ситуации, а у других – неурядицы в жизни вызывают бурю эмоций. Также немаловажным фактором являются гормональные изменения в организме молодой мамы. У одних они стабилизируются в течение нескольких недель после родов, а у других приводят к нарушениям здоровья.
  6. Как родным вести себя с молодой мамой? Признавайте право молодой мамы на усталость. Нельзя навязывать ей общепринятые утверждения: «Ты должна любить малыша», «Разве не знала, на что идешь?» и т. д. Если вы видите у нее признаки депрессии, но не можете уговорить пойти к психологу, обратитесь к нему сами. Он поможет создать стратегию поведения по отношению к женщине, чтобы помочь ей выйти из этого состояния.
  7. Что делать в острые моменты отчаяния и истощения? В такие моменты нельзя оставаться наедине со своими мыслями, ведь это может быть пограничным состоянием психики из-за гормональных изменений. Позаботьтесь о том, чтобы под рукой был контакт психолога, который сможет успокоить и направить мысли в более позитивное русло.
  8. Зачем идти к психологу, если можно просто выговориться подругам? Психолог – это нейтральный человек, который примет вас такой какая вы есть, без критики и навязывания собственного мнения. Он не просто слушает пациента, а помогает выявить причины его проблем и найти способ их решения, выработать адаптивные механизмы для преодоления стрессовых ситуаций.
  9. Можно ли предотвратить развитие? Лучше психологически готовиться к родам заранее, подробно разбирая все волнующие вопросы, начиная от процесса появления ребенка, до ухода за младенцем и взаимоотношений с мужем в новых условиях.
После появления малыша не нужно стремиться к образу «идеальной» матери. Важно находить время на отдых. Принять изменившееся положение и ответственность за ребенка. Учиться видеть положительные изменения в новом статусе мамы.

Полезное видео

Что еще нужно знать о послеродовой депрессии:

Заключение

Послеродовая депрессия – это не просто плохое настроение или адаптация к материнству, а серьезное заболевание, спровоцированное психоэмоциональными и физиологическими изменениями. Для избавления от нее нужна помощь психолога или психотерапевта, а также социальная поддержка окружающих людей и родственников. Важно не пускать ситуацию на самотек, стремиться к нормальной жизни и здоровому восприятию себя, ребенка и семейных отношений.



Обновления в разделе

Обсудим?
10%