Диагностика послеродовой депрессии: признаки, тесты на определение

Послеродовая депрессия представляет собой комплекс симптомов, возникающих в результате как биологических, так и социальных факторов.

В первую категорию входят гормональные изменения, происходящие в организме женщины, смена режима сна и отдыха. Ко второй – новая социальная ситуация, необходимость вживаться в новую роль, усиление ответственности.

Формы патологического состояния

К числу патологических состояний, которые могут коснуться женщины по окончанию срока беременности, относятся:

1. послеродовой психоз;
2. послеродовая хандра;
3. послеродовая депрессия.

Каждое из расстройств имеет ряд отличительных признаков.

Послеродовой психоз является достаточно редким нарушением; его проявления связывают главным образом, с падением уровня эстрогенов в крови женщины после рождения ребенка. Тем не менее, именно это патологическое состояние представляет собой наиболее существенную опасность для здоровья не только самой женщины, но ее ребенка.

Его проявлениями считаются:

• галлюцинации различной модальности (зрительные, слуховые);
• неадекватные самоощущения (упадок сил или напротив, подчеркнуто эйфорическое состояние);
• беспричинное беспокойство, навязчивые страхи;
• потеря ориентации во времени, пространстве;
• резкие немотивированные смены настроения;
• поведенческие формы, ранее не свойственные женщине.

Послеродовая хандра несколько схожа с послеродовой депрессией. Женщине, подверженной ей, присущи:

1. упадок сил;
2. сниженный фон настроения;
3. вялость;
4. сонливость.

Однако степень выраженности симптомов не так сильна, как при депрессии; они практически не влияют на качество жизни и не нарушает ее привычный уклад. Но стоит помнить, что при отсутствии должного внимания послеродовая хандра может стать ступенью, ведущей к послеродовой депрессии.

Как понять, что у тебя депрессивное расстройство?

Признаки депрессии могут дать о себе знать практически в любой период: на поздних сроках беременности, после родов или по прошествии одной-двух недель, а в некоторых случаях и когда ребенку исполнится полгода – год.

К числу ключевых признаков относятся:

• сниженный фон настроения;
• вялость, апатия, повышенная чувствительность, стоимость, плаксивость;
• эмоциональная холодность даже к самым близким, нежелание проводить время даже с ребенком;
• самообвинения, ощущение собственного бессилия;
• бессонница или напротив, длительный сон, не характерный женщине ранее;
• нарушения пищевого поведения;
• злоба и раздражительность, которые могут возникать в ответ даже на самые незначительные просьбы;
• жалобы на боли в теле при отсутствии объективных на то причин;
• постоянное стремление к уединению.

Плаксивость в первые недели

Беременность и роды, безусловно, сказываются на гормональном фоне женщины. В сочетании с необходимостью с нуля осваиваться в новой для себя роли, постоянным недосыпанием и другими трудностями, все это может привести к таким последствиям, как частые смены настроения, раздражительность, обидчивость и плаксивость. Эти состояния довольно типичны для недавно родившей.

Тем не менее, насторожиться стоит если:

• симптомы не проходят в течение длительного времени (более 2 недель);
• нарастает апатия, безразличие, чувство отчуждения от ребенка;
• состояние усталости не сменяется даже кратковременными периодами бодрствования и доходят до того, что порой у женщины не хватает сил на элементарные гигиенические процедуры;
• появляются мысли о суициде или самоповреждениях.

Когда состояние представляет угрозу?

Чтобы не допустить перехода депрессии на более тяжелые стадии, требующие более тяжелого и затяжного лечения, следует обращаться к специалисту при обнаружении первых симптомов нарушения.

Тревогу нужно бить в случае, если у женщины начались суицидальные мысли, а также стремления или попытки нанести вред себе или ребенку. Все это – симптомы тяжелой депрессии, при которых человеку требуется немедленная госпитализация.

К кому обратиться?

При легкой неклинической депрессии достаточно обратиться к неврологу или психотерапевту. Более тяжелые формы требуют вмешательства таких специалистов, как клинический психолог или психиатр.

Не стоит бояться обращаться к психиатру. Лечение, пройденное у этого специалиста, не является поводом для самостигматизации; зачастую это единственный повод сохранить свое ментальное здоровье.

Кроме того, факт обращения к психиатру является охраняемой законом врачебной тайной.
Диагностика депрессии осуществляется с учетом следующих данных:

• наблюдение и самонаблюдение;
• стандартизированное интервью с пациентом;
• бланковые методики: тесты и опросники.

Какие тесты применяют?

Для диагностики послеродовой депрессии разработаны следующие тестовые методики.

• Эдинбургская шкала послеродовой депрессии. Тест содержит 10 вопросов, на каждый из которых предусмотрено по 4 вариантов ответа.

  Задача опрашиваемой – выбрать тот, который наиболее точно описывает ее состояние на протяжении последних двух недель.

  В конце за каждый ответ начисляется определенное количество баллов в соответствии с ключом, затем они суммируются. Итоговый показатель может говорить о возможном наличии или отсутствии у женщины послеродовой депрессии, а также степени ее тяжести.

• Шкала депрессии Бека. Версия теста взрослых содержит 21 вопрос. Для заполнения анкеты также необходимо отметить у себя симптомы, которые отмечались в течение последних двух недель, выбрав из предложенных вариантов более подходящий. Вывод о степени выраженности депрессии формулируется в зависимости от полученного в итоге значения.

Видео-тест:

Советы психологов

Что нельзя делать:

• Стыдить себя за переживаемые чувства. Беременность и роды – это состояния, к которым никогда нельзя подготовиться на все сто. Даже долгожданное запланированное материнство может обернуться трудностями, даже горячо любимые дети могут вызывать усталость, раздражение и это абсолютно нормально. Осознание своих эмоций и их принятие – это важный шаг на пути к психологическому здоровью, которое важно не только матери, но всему ее окружению.

• Отрицать свои проблемы. Многие женщины не признают существование послеродовой депрессии, ссылаясь на то, что об этом расстройства всерьез заговорили сравнительно недавно. И женщины прошлого даже не подозревали о его существовании.

  Такой подход в корне ошибочен: во все времена молодые мамы всего мира сталкивались с послеродовой депрессией; а отсутствие упоминаний связано с тем, что заболевание не умели диагностировать и лечить. Что не отменяло ее последствий: к сожалению, нервные срывы, самоубийства женщин были далеко не редкостью.

• Откладывать визит к врачу. Жизнь молодой мамы, безусловно, полна забот, а новорожденный как никто другой требует внимания и времени. Тем не менее, это ни в коем случае не снимает с нее обязательств перед собой. Стоит также помнить, что по стороны мамы лучшее проявление заботы о ребенке – это внимание к своему здоровью.

 Заключение

Послеродовая депрессия является одним из самых тяжелых патологических состояний психики женщины, пережившей беременность и роды. Несмотря на то, что при своевременном обращении прогноз на выздоровление чаще всего благоприятен, не стоит затягивать с обращением к врачу, даже если речь идет о психиатрической помощи.