foto22997-1 (5)Депрессивное состояние во время беременности является нечастым, но вполне объяснимым состоянием психики будущей матери.

По данным статистики, каждая 10-ая беременная женщина испытывала депрессивный эпизод в период вынашивания ребенка.

В это время и организм, и психика, и социальная жизнь женщины претерпевают серьезные изменения, которые могут пошатнуть даже прежде устойчивую модель поведения.

Что это такое?

Депрессия представляет собой психическое заболевание, которое проявляется изменением нейробиологических характеристик головного мозга. В связи с этим меняется мироощущение и поведение пациента. Недавние исследования также показывают, что длительные депрессивные эпизоды у беременных сказываются на предрасположенности будущего ребенка к психическим заболеваниям.

Женщины страдают депрессией чаще мужчин. По данным статистики, около двух третей депрессивных больных – женщины. В особой зоне риска находятся молодые матери (до 20 лет) и беременные старше 40 – в этих возрастных группах риск болезни по некоторым данным превышает 1:10.


Во время беременности есть риск проявления прежней скрытой нестабильности психики, который многократно увеличивается при наличии в анамнезе уже пережитого депрессивного эпизода.

Причины и механизм развития у беременных

foto22997-1 (1)На сегодняшний день наиболее широко распространена моноаминовая теория депрессии.

Она говорит о том, что под воздействие некоторых факторов (о них далее) в мозге происходит нарушение нормального синтеза моноаминов – веществ, которые отвечают за нормальную регуляцию поведения и психики.

К главным «виновникам» депрессивной симптоматики относят серотонин, норадреналин и дофамин.

Серотонин условно называют «веществом счастья», однако роль этого нейромедиатора гораздо шире. Его нормальный синтез и захват рецепторами мозга отвечает и за чувство насыщение, и за стабильный крепкий сон, и за чувство бодрости, и за способность испытывать эмоции.

Норадреналин оказывает на мозг стимулирующее воздействие. Он регулирует сердечный ритм, работу внутренних органов и отвечает за нормальную реализацию поведенческих реакций на воздействие внешней среды. При нарушении выработки норадреналина человек становится вялым, его реакция притупляется, он слабо реагирует на внешний мир, погружается во внутренние переживания.

Дофамин – это условный «гормон быстрого удовольствия». Спектр его действия также широк, как у серотонина, однако главным признаком нарушения работы дофамина во время депрессии – невозможность получать удовольствие от простых вещей, которые раньше доставляли радость. Пациенты перестают различать вкус еды, испытывать приятную сытость, не реагируют на шутки и юмор, прежние занятия для них теряют смысл.

На сегодняшний день моноаминовая теория подвергается критике и пересмотру, отмечаются новые факторы, которые могут влиять на самочувствие депрессивных пациентов. Однако три отмеченных выше вещества остаются «ядром» депрессивной симптоматики, на восстановление которого преимущественно направлено лечение.

Физиологические

foto22997-1 (6)Депрессия, возникающая в отсутствие видимых внешних психосоциальных факторов, называется эндогенной. Она возникает в ответ на сбой работы органов и систем.

Основными причинами эндогенной депрессии являются неврологические заболевания, эндокринные нарушения и изменение состава крови в результате интоксикации или сбоя в работе внутренних органов.

В период беременности женщина испытывает серьезные гормональные изменения. Любая глобальная «перестройка» является для организма стрессом. В результате изменения гормонального фона может возникнуть эндогенное депрессивное состояние, и даже благополучная женщина, с радостью ожидающая рождения малыша, будет испытывать тяжелые психологические страдания.

Также беременность провоцирует изменение состава крови в организме матери. Дефицит витаминов, анемия, токсикоз являются факторами возникновения депрессии.


Наконец, у некоторого количества будущих матерей в период вынашивания плода происходит нарушение работы почек, что провоцирует скачки артериального давления и изменение тонуса стенок сосудов. Недостаток мозгового кровообращения также является фактором возникновения болезни.

Психологические

В период ожидания ребенка женщина испытывает целый ряд волнений и беспокойств. В особом положении находятся матери, пребывающие в неблагополучной обстановке – в условиях финансовой нестабильности, без поддержки родных, без мужа или с нездоровыми семейными отношениями.

Незапланированная беременность, риск рождения ребенка с патологией также отражаются на психологическом состоянии и вызвать реактивную депрессию – так называют болезнь, которая возникла в ответ на тяжелые внутренние переживания.

Факторы риска

К факторам повышенного риска возникновения депрессии у беременных относят тяжелое течение беременности, токсикозы, ранее перенесенные депрессивные эпизоды или наличие расстройства аффективного спектра у ближайших родственников женщины. Негативно сказывается также изолированное и малоподвижное времяпрепровождение – например, в условиях госпитализации.

Проявления

На разных сроках беременности меняется не только гормональный фон женщины, но и ее отношение к своему состоянию. В зависимости от этого могут меняться факторы, вызывающие депрессию.

Первый триместр (ранние сроки)

foto22997-1 (4)В первый триместр женщина может и не знать о наступившей беременности. Она ведет социальную жизнь, не предполагая рождение ребенка и не учитывая его в своих планах.

С новостью о беременности в зависимости от ситуации будущая мать принимает решение о том, будет ли она оставлять ребенка.

Часто такой эмоциональный и ответственный выбор становится пусковым крючком для реактивной депрессии.

Кроме того, женщина чувствует первые изменения в организме. Особенно тяжело сказывается токсикоз.

Могут наблюдаться вялость, апатия, безразличие к своему состоянию, бессонница или чрезмерный сон, перепады настроения.

Второй

На втором триместре женщина проходит процесс осознания себя как будущей матери и мысленно перестраивает планы на будущую жизнь. Для некоторых это может означать отказ от прежних привычек и амбиций.

Тело начинает изменяться. Появляется живот, увеличивается грудь, могут начаться сильные отеки. Изменения настроения, аппетита, вкусовых предпочтений и режима дня могут подтолкнуть к мысли о том, что собственная жизнь женщины уже ей не принадлежит. При депрессии наблюдается подавленность, сниженное настроение, тревога, раздражительность. Могут появиться вредные привычки.


Третий

В третьем триместре женщина ожидает появления ребенка. В норме это чувство радостного нетерпения, а при депрессии – мучительного ожидания. Женщина чувствует внутри другой организм, она может бояться родов, бояться грядущей ответственности.

Физическое переживание процесса вынашивания ребенка может стать невыносимым. Боли в мышцах, в спине, резко возросший вес, толчки внутри живота – если для женщины это первые роды, то все эти проявления естественного процесса могут стать мучительными и ужасающими. В этом триместре наиболее высок риск психотических и суицидальных реакций.

Возможные последствия

foto22997-1 (2)Самым тяжелым последствием депрессии является суицид. Беременная женщина может принять решение убить себя или своего нерожденного ребенка.

Иногда подобные мысли выливаются в тяжелую послеродовую депрессию, убийство новорожденного, отказ от ребенка.

Другим тяжелым последствием может являться скрытый суицид или скрытое убийство ребенка. Женщина может начать принимать алкоголь, наркотики, намеренно употреблять токсичные вещества, лишать себя пищи, сна, калечить себя, намеренно принимать участие в рискованных и травмоопасных видах деятельности.

Помимо прочего, сама по себе депрессия накладывает отпечаток на будущего ребенка. Дети, рожденные у матерей, переживших депрессивный эпизод, более склонны к психическим расстройствам и зависимостям.

К кому и когда обратиться за помощью?

Если признаки расстройства стабильно проявляются в течение двух недель и имеют тенденцию к ухудшению, необходимо как можно скорее обратиться за помощью. Часто депрессивные пациенты не в состоянии сделать это самостоятельно – им кажется, что ненавидеть себя, испытывать усталость и не иметь сил вполне нормально.

Часто вместо поиска помощи они занимаются самоуничижением – обвиняют себя в лени, в отсутствии перспектив, в том, что сами разрушили свою жизнь. Очень важно, чтобы о подобных симптомах были информированы люди из ближайшего окружения, которые помогут найти помощь.

Обычно в женской консультации присутствует психолог, который поможет осознать серьезность состояния в конкретном случае и выдать необходимые рекомендации. Если же это не помогает, или наблюдаются серьезные психотические признаки (бред, попытки причинить вред себе или будущему ребенку, отказ от пищи, употребление алкоголя или других токсических веществ), то необходима помощь психотерапевта или психиатра.

Бесплатную квалифицированную помощь можно найти в психоневрологическом диспансере по месту жительства, обратиться к частному специалисту или позвонить по телефону доверия – специалисты подскажут, как лучше организовать помощь в подобной ситуации.

Как справиться с состоянием?

Существует множество способов облегчить депрессивные симптомы. Лучше, если их применение будет контролировать врач.


Врачебная помощь и методы лечения

foto22997-1 (3)Для облегчения депрессивного состояния используется комплекс лекарственных веществ.

Антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики, нормотимики – комплекс подбирается специалистом в зависимости от тяжести состояния и преобладающих симптомов.

Сегодня существуют препараты, которые безопасны для применения во время беременности, однако если у будущей матери наблюдается тяжелый психоз, то в приоритете остается ее собственная жизнь и здоровье.

Чем можно помочь себе самостоятельно?

Для профилактики депрессивного состояния рекомендуется осознанное планирование семьи. При наличии факторов риска рекомендуется заблаговременно найти специалиста, который поможет в трудной ситуации во время беременности, а до того – поможет найти ресурсные точки, заранее обдумать и принять ситуацию.

Для кратковременной помощи при нетяжелых депрессивных симптомах подойдут медитации, регулярные прогулки под солнцем, сбалансированное питание и тщательный медицинский контроль на каждом триместре.

Советы психолога по принятию и выходу из ситуации

Если женщина приняла решение оставить ребенка, но при этом ее положение шаткое и нестабильное, стоит помнить о том, что она не одинока. Прежде всего, у нее есть родные, друзья, знакомые, коллеги, соседи – множество людей, среди которых наверняка найдутся открытые сердца, готовые помочь.

Кроме того, можно воспользоваться помощью государства, женских содружеств или фондов, которые оказывают поддержку (в том числе психологическую, моральную и дружескую) будущим мамам в тяжелой ситуации.

И главное правило: прежде чем заботиться о ребенке, необходимо позаботиться о себе. Если мать находится в критическом состоянии, нужно для начала помочь ей восстановиться, а затем уже ожидать от нее родительской ответственности и заботы.

Видео по теме

О депрессии при беременности рассказывается в этом видео:

Заключение

Депрессия у беременных – тяжелое заболевание, которое может негативно сказаться на жизни целой семьи. Во избежание печальных последствий женщине необходима чуткость, поддержка, а при появлении первых симптомов недуга – профессиональная помощь.