Алкогольная депрессия — аффективное расстройство, проявляющееся нарушением эмоций и когнитивных функций. Нестабильное психическое состояние связано с интоксикацией после употребления спиртного.

Заболевание часто является причиной совершения суицида. Сочетание психокоррекционных программ и терапевтического лечения способствует нормализации эмоционального фона и помогает получить стойкую ремиссию.

Что это такое?

В народе спиртные напитки используют как антидепрессант, поскольку он улучшает настроение и помогает расслабиться, отвлечься. Но в итоге любитель алкоголя получает обратный эффект и незаметно загоняет себя в депрессию.

При синдроме алкогольной зависимости распространенность депрессивных расстройств по статистике достигает от 20 до 70%.

Причины развития

Это расстройство психики, спровоцированное передозировкой алкоголя или, при имеющейся зависимости, отказом от него.

foto18883-2Заболевание проявляется


  • психозами,
  • угнетением настроения,
  • потерей радости жизни,
  • различными физическими дисфункциями.

Больной ведет себя неадекватно и думает о том, чтобы закончить жизнь самоубийством.

Связь болезни с алкоголем

Спиртное вызывает опьянение с состоянием легкой эйфории и радости, этот эффект достигается в результате стимуляции выработки дофамина – гормона счастья. Но вещество имеет непродолжительное действие, его хватает не более чем на 2 часа. Потом алкоголь начинает работать как депрессант – он блокирует адекватную деятельность и когнитивные функции мозга.

Токсины от горячительных напитков тормозят мыслительные процессы, ухудшают память, координацию и быстроту реакции. Контроль над эмоциями, поведением и восприятием реальности нарушаются, как результат — расслабление сменяется гневом и яростью.

Как связано с гормонами?

Алкоголь нарушает выработку 4 важных гормонов:

  • дофамина,
  • норадреналина,
  • дофамина,
  • серотонина.

Это приводит к:

    foto18883-3

  1. Истощению запаса «радости». Еще на стадии эйфорического опьянения спиртное одномоментно высвобождает запас веществ, тормозя образование новых и исчерпывая ресурсы полностью.
  2. Созданию стабильного дефицита приятных эмоций. Мозг пытается стабилизировать уровень гормонов увеличивая число принимающих рецепторов, теперь для получения радости необходимо больше серотонина и дофамина, а их и так не хватает.
  3. Формированию алкогольной зависимости. Определенный объем спиртного не выводится из организма, а превращается в тетрагидроизохинолин и накапливается в центральной нервной системе. Это дополнительно способствует потребности нейронов в гормонах.

Сколько длится?

Депрессия развивается спустя 2-4 дня после отказа от алкоголя. Чаще она связана с абстинентным синдромом, который возникает у людей со 2–3 стадией алкогольной зависимости.

В депрессивном состоянии чередуются обострения и ремиссии. Длительность рецидивов составляет не менее 2 недель. Без врачебной помощи расстройство может затянуться до 12-14 месяцев.

На протяжении этого периода больной ощущает психологический кризис. Мир окрашивается в серые тона, возникает чувство вины. Зависимый человек испытывает собственную никчемность, утрачивает цели в жизни. Мысли о будущем вызывают отчаяние.

Продолжительность алкогольной депрессии зависит от:

  • индивидуальных особенностей психики;
  • выраженности алкогольной интоксикации;
  • наличия лечения;
  • стадии зависимости;
  • общего состояния организма.

Симптомы

Алкогольная депрессия может проявляться как в характере поведении, так и в общем нарушении здоровья. Выделяют основные и дополнительные симптомы заболевания.

Три главных признака:

  1. Ослабление умственных способностей, памяти, концентрации внимания.
  2. Апатия, подавленное настроение.
  3. Замедление реакции, двигательной активности.

Дополнительные эмоционально-поведенческие симптомы:

    foto18883-4


  • постоянное чувство усталости;
  • идеи самоуничижения, виновности;
  • резкие перепады настроения;
  • пессимистическое отношение к будущему;
  • тревога, раздражительность;
  • навязчивые мысли, суицидальные наклонности;
  • заниженная самооценка, неуверенность в себе;
  • плаксивость или вспышки агрессии;
  • безынициативность, заторможенность;
  • двигательное возбуждение;
  • безразличие к близким, хобби, работе.

В дальнейшем алкогольная депрессия отягощается физиологическими проявлениями:

  • головные боли;
  • повышенная сонливость или бессонница, кошмары;
  • тошнота, расстройство аппетита, запоры;
  • отечность;
  • скачки артериального давления;
  • сухость слизистых оболочек.

Классификация и стадии развития

Согласно МКБ-10 различают алкогольную депрессию I, II, III степени. Она может протекать с психотической и без психотической симптоматики. Выделяют несколько форм заболевания в зависимости от клинической картины:

Классификация Симптоматика
Меланхолическая (классическая) Проявляется триадой Ясперса: снижение мыслительных процессов, настроения и двигательной активности. Все проявления более выражены в утренние часы, к вечеру наблюдается некоторое улучшение самочувствия.
Апатическая Полная безучастность к происходящим вокруг событиям.
Ажитированная (тревожная) Бредовые идеи самоуничижения, выражено беспокойство, ипохондрия, двигательное возбуждение, склонны к самоповреждениям.
Деперсонализационная Отсутствие проявления чувств к родным людям, внутренняя опустошенность.
Дисфорическая Характеризуется сниженным настроением одновременно с эпизодами беспричинной раздражительности, гнева.
Маскированная (скрытая) Заболевание протекает под «маской» другой патологии: абдоминальной, кардиологической, неврологической и т.д.
Ипохондрическая Непрерывная мучительная одержимость состоянием своего здоровья.
С навязчивостями Невозможность переключаться на что-либо от навязчивых мыслей, зацикленность на определенных образах, фантазиях, фобиях. Больной испытывает выраженный страх, беспокойство, агрессию.
С бредом Характерен синдром Котара: тревога, бред, утрата чувства собственного «Я», фантастические идеи.

После отмены алкоголя

Самая тяжелая форма депрессии развивается после отмены спиртного. У больного возникает «фобия трезвости» — сильный страх перед полным отказом от алкоголя. Горячительные напитки были важной или даже главной частью жизни. И как бы больной не осознавал вред алкоголизма, его не покидает ощущение утраты.

В этом случае человек как при любой потере, переживает все этапы горевания. Без квалифицированной помощи развиваются сильные психоэмоциональные нарушения. Зависимый теряет интерес и смысл жизни.

Почему с похмелья тревога?

Посталкогольная депрессия, или эмоциональное похмелье, проявляется тревожностью, давящей грустью, внутреннем смятением и мрачным настроением.

Это состояние связано с интоксикацией после уподобления алкоголя. Оно может быть недолговременным и исчезать самостоятельно, без лечения. Но иногда похмелье перерастает в депрессию с длительным течением и развитием осложнений.

После длительного запоя

После прекращения продолжительного чрезмерного употребления алкоголя неизбежно развивается абстиненция. Это естественная реакция центральной нервной системы.

foto18883-5Она сопровождается:

  • спутанностью сознания,
  • тремором,
  • возбуждением,
  • потливостью,
  • повышением давления,
  • тошнотой,
  • сердцебиением,
  • рвотой,
  • бессонницей и галлюцинациями.

Симптомы абстинентного синдрома возникают спустя 6-24 часа после последнего приёма крепких напитков. В результате нарушения функционирования всего организма механизмы психологической и физической защиты перестают работать, то есть организм не может самостоятельно возобновить деятельность.

Зачастую необходима врачебная помощь. Тяжелые формы депрессии после долгого запоя могут даже закончиться летальным исходом.

Осложнения

Последствия алкогольной депрессии:

  • ухудшение течения сопутствующих патологий;
  • снижение иммунитета;
  • разрушение социальной жизни;
  • нарушение ритма сон/бодрствование;
  • суицидальное поведение;
  • деградация личности из-за энцефалопатии;
  • отсутствие либидо;
  • мигрени, утомляемость, слабость;
  • развитие других психоневрологических патологий – эпилепсия, шизофрения, неврозы.

Диагностика состояния

Алкогольную депрессию диагностирует только врач-психиатр. Он с помощью тщательного сбора анамнеза, опроса, глубокого психологического тестирования и комплекса лабораторно-инструментальных обследований может дифференцировать заболевание с другими депрессивными и соматическими расстройствами.

Как справиться?

Лечением депрессии при алкоголизме занимаются специалисты в области наркологии и психиатрии. Главная задача специалиста — купирование острой симптоматики, восстановление психофизического здоровья и прекращение запойных явлений. Успешный исход во многом зависит от наличия осознанного желания пациента вылечиться. Наиболее эффективным считается стационарное лечение.


Основные блоки терапевтической программы:

    foto18883-6

  1. Фармакотерапия.
  2. Поддерживающее лечение: электролиты, витамины группы В, ноотропные препараты.
  3. Физиотерапия.
  4. Детоксикация – очищение от токсинов, инфузии (капельницы), форсированный диурез, обильное питье.
  5. Психотерапевтическая коррекция.
  6. Противорецидивная терапия – купирование патологической тяги.

Можно ли вылечиться самостоятельно?

Алкогольная депрессия – одно из явных проявлений зависимости. Это состояние увеличивает тягу к спиртному как к способу расслабиться и успокоиться − а алкоголь, в свою очередь, усугубляет депрессию. Этот замкнутый круг остановить без врачебной помощи возможно лишь в легких случаях.

Профессиональная помощь с использованием психотерапии и медикаментозного лечения поможет восстановить душевное состояние и избежать тяжелых осложнений заболевания.

Помогает ли спиртное от тревожности?

Часто в наркологической практике встречается ситуация, когда человек с депрессией пьет спиртное, чтобы «вылечиться».

И поначалу это решение кажется ему действительно результативным: на малых дозах алкоголь «оживляет» нервную систему, дает эйфорический эффект – начинает казаться, что депрессия «отступает».

Состояние алкогольного опьянения позволяет непродолжительно отвлечься от депрессивных переживаний. Но со временем депрессивные симптомы только усиливаются.

Как начать новый день?

Эндогенных депрессий избежать довольно сложно, поскольку они связаны с дисфункцией метаболизма биологически активных веществ. Но психологи выделяют ряд общих мероприятий, способных сгладить выраженность симптоматики:

    foto18883-7

  • рациональное, легкое питание;
  • прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, теплый душ;
  • правильная организация рабочего дня;
  • полноценный отдых и сон;
  • занятие увлечениями, хобби;
  • посильная активность.

Как помочь больному, что делать близким?

В первую очередь нужно распознать наличие депрессии. Далее не стоит медлить с посещением врача. Чтобы помочь, для начала надо выразить понимание и готовность быть рядом.

Помогите своему близкому человеку задуматься о терапии, мотивируйте его:

  • выслушайте его жалобы и волнения;
  • выразите свою озабоченность;
  • держите за руку, приобнимите;
  • расскажите о симптомах, которые вы заметили;
  • заявите о желании помочь, в том числе с записью на консультацию к специалисту;
  • обсудите информацию о депрессии и варианты лечения.

Когда необходима помощь специалиста, куда и к кому обратиться?

Когда случай алкогольной депрессии единичный, легко протекает и человек справляется с этим состоянием сам, то можно не обращаться к врачам. Во всех же других ситуациях обязательно нужна помощь нарколога и психиатра, поскольку избавиться от зависимости и восстановить душевную гармонию без профессиональной поддержки невозможно.

Чем дольше откладывается лечение, тем ниже шансы на полное выздоровление и выше вероятность тяжелых осложнений и суицида.

Фармакологическое лечение

foto18883-8Для лечения депрессивного эпизода врач может назначить антидепрессанты, антипсихотики, транквилизаторы и снотворное.


Терапию начинают с назначения малых доз, со временем повышают до средних терапевтических.

Подбор лекарственного средства выполняется индивидуально. Если на протяжении месяца лечения нет положительного результата, то дозу увеличивают или меняют комбинацию препаратов.

Параллельно осуществляют дезинтоксикационную и поддерживающую терапию: инфузионные растворы, энтеросорбенты, электролиты, витамины, диуретические и ноотропные средства. Медикаментозное лечение эффективно лишь на фоне психотерапии. Эти два способа дополняют друг друга.

Психотерапия

Психотерапевтическая коррекция включает психотерапию:

  1. Индивидуальную – помогает исправить искаженное восприятие.
  2. Семейную – решение конфликтов с родственниками, восстановление нормальных отношений.
  3. Групповую –проработка роли в обществе, построение межличностных связей.

Для нормализации эмоционально-психической сферы возможно использование таких методик как:

  • когнитивно-поведенческая;
  • активизация самомотивации;
  • гипноз;
  • гештальт-терапия;
  • мотивационное интервью;
  • нейролингвистическое программирование;
  • арт-терапия;
  • трудотерапия;
  • группы взаимопомощи совместно с психотерапевтом.

Физиотерапия

Физиотерапия при лечении алкогольной депрессии помогает усилить действенность и сократить продолжительность терапии, улучшить работу мозга и других органов «попавшим под удар» из-за алкогольной интоксикации.

При заболевании назначают:

    foto18883-9

  • электросон;
  • массаж;
  • дарсонвализацию области головы;
  • иглорефлексотерапию;
  • магнитотерапию;
  • ЛФК;
  • лекарственный электрофорез;
  • индуктотермию;
  • водолечение (вихревые, жемчужно-хвойные ванны, душ Шарко, дождевой, подводный душ-массаж).
  • цветовую светотерапию.

Прогнозы на выздоровление

Прогноз благоприятный при своевременном обращении к врачу. Единичные эпизоды заболевания устраняются за один курс лечения. Если в ЦНС не начался дегенеративный процесс, то трудоспособность можно полностью восстановить.

Мысли о суициде не возвращаются. Но, если больной не прекращает употреблять спиртное, эпизоды депрессии могут повторяться и отягощаться по мере развития алкогольной зависимости.

Профилактика срыва

Первичная профилактика заключается в полном отказе от спиртного. А вторичная, то есть предупреждение срыва, обусловлена качественным реабилитационным процессом, адаптацией к жизни без алкоголя, продлением периода ремиссии.

Для этого врач назначает программы для мотивации пациента и низкие дозы психотропных лекарственных средств.

Видео по теме статьи

Об алкогольной депрессии расскажет видео:


Заключение

Алкогольная депрессия – это психическое расстройство. Главная причина заболевания – продолжительная интоксикация. Патологические признаки обусловлены формой и степенью течения патологии.

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз выздоровления благоприятный. Самостоятельно побороть депрессию при алкоголизме практически невозможно.