Невротическая депрессия (НД), или депрессивный невроз – это расстройство, вызванное внешними факторами, без глубинных психических нарушений. В отличие от других депрессий этот тип развивается на фоне стресса и не имеет генетических оснований.

Выработка нейромедиаторов не нарушается, человек сохраняет критичность мышления и адекватно воспринимает реальность, но при этом его мучают депрессивные эпизоды.

Что это такое?

foto13254-1Невротическая депрессия – функциональное нарушение, вызванное продолжительным влиянием стрессогенного фактора. Невроз возникает в психотравмирующей ситуации.

Точное время назвать нельзя, так как у каждого человека своя стрессоустойчивость. Но наверняка можно сказать, что чем дольше человек борется с какой-то проблемой, подвергается стрессу, тем выше вероятность развития НД.

Отличия между функциональной (вызвана стрессом) и эндогенной (вызвана сбоем в выработке нейромедиаторов) депрессиями:

Тег table

Невротическая депрессия Психогенная депрессия
Выраженность симптомов Фон настроения пониженный, но это выражено не так ярко. Суицидальных наклонностей нет, человек способен здраво оценивать свое настоящее и будущее. Эпизоды депрессии очень глубокие. Человек теряет критичность мышления, видит мир в черных тонах, постоянно в чем-то обвиняет себя.
Причина развития Изменения в настроении вызваны влиянием внешних факторов. За счет переключения внимания на что-то позитивное и ухода от психотравмирующего фактора человек может контролировать свое состояние. Нарушение выработки нейромедиаторов в головном мозге. Химический дисбаланс в большей степени связан с генетическими особенностями работы нервной системы, чем с воздействием внешних факторов. Человек не может контролировать свое состояние.
Влияние на жизнь Если психотравма не связана с работой (например, речь не идет о несчастном случае на производстве, выгорании и т.п.), то человек сохраняет трудоспособность.

Более того: некоторые пациенты убегают от проблем в работу. С социализацией могут возникнуть частичные проблемы в той сфере, с которой связана травма. Например, если депрессия вызвана тиранией отца, то женщина может сторониться всех мужчин.

Приводит к дезадаптации, потере трудоспособности. В запущенных случаях человек не в состоянии организовать свой быт.
Интересно! Иногда невротическую депрессию называют тревожной депрессией. Это связано с причиной ее развития (стресс) и ведущим признаком – повышенная тревожность.

Причины и механизм развития

НД развивается на фоне продолжительного влияния стрессогенного фактора. Если в какой-то момент человек сдается, ситуация кажется ему безвыходной, и он просто продолжает в этом жить, возникает невроз.

foto13254-2Примеры стрессовых ситуаций:

  • увольнение или безработица;
  • болезнь и инвалидность, потеря трудоспособности;
  • выход на пенсию;
  • возрастной и другой психологический кризис;
  • проблемы в семье (насилие, конфликты);
  • болезнь кого-то из родственников;
  • любые резкие перемены в жизни;
  • детские психотравмы;
  • накопившиеся неприятности и нерешенные проблемы;
  • беременность и роды;
  • бедность;
  • неудовлетворенность собой и жизнью;
  • буллинг и моббинг;
  • смерть близкого человека и другое.

Согласно психоаналитическому подходу, в основе невротической депрессии лежит внутриличностный конфликт. Он может осознаваться, не осознаваться и частично осознаваться человеком. В большинстве случаев это два конфликта: «хочу» и «должен», «хочу» и «могу».

Таким образом, невротическая депрессия связана с потребностями, желаниями и возможностями личности, а также с нормами общества, в котором живет человек. Чтобы избавиться от расстройства, нужно разобраться в себе и разрешить актуальный конфликт.

Обратите внимание! Любая сложная жизненная ситуация (в субъективном понимании для самого человека) может стать причиной развития НД.

Признаки и симптомы

foto13254-3Признаки НД:

  • немного и стабильно сниженный фон настроения;
  • астения (повышенная утомляемость и слабость, проблемы с самообладанием, повышенная чувствительность к влиянию внешних факторов, когнитивные ухудшения);
  • телесные симптомы (боль, тошнота, скачки давления, расстройство ЖКТ и прочее);
  • психофизическая истощаемость (вплоть до обмороков).

В большинстве случаев сначала появляются телесные симптомы, затем возникает усталость и проблемы с памятью, вниманием. Позже появляется раздражительность и гиперчувствительность.

Изменения настроения при невротической депрессии практически незаметны. Не выражены и другие симптомы депрессий иного вида: тоскливость, депрессивные наклонности и мысли о личностной несостоятельности и никчемности, изменения аппетита, цикличные смены настроения.

Иногда при невротической депрессии наблюдается психическая заторможенность, плаксивость, проблемы со сном. А конкретные соматические симптомы бывают заменены общим чувством усталости и разбитости.

Четких клинических критериев невротической депрессии нет, но специалисты отмечают, что обычно ярко выражены два симптома: усталость и плохое настроение. Вместе с ними заметно что-то из дополнительных признаков: чрезмерная раздражительность, тревожность, бессонница, головная боль или другой телесный симптом.

Обратите внимание! В некоторых случаях психиатр определяет подтип НД в зависимости от ведущего симптома: астеническая, тревожно-фобическая или ипохондрическая. Если не наблюдается явного преобладания какой-либо характеристики, то ставится общий диагноз – невротическая депрессия.

Осложнения и последствия

foto13254-3Последствием невротической депрессии являются зависимости (алкоголизм, наркомания, игромания и другие варианты ухода от реальности).

Пытаясь поднять себе настроение, забыть о проблемах, избавиться от мучающих мыслей и воспоминаний, некоторые клиенты становятся заложниками привычек.

Кроме этого, на фоне НД часто развивается ипохондрический синдром. Некоторые пациенты годами ходят по врачам, пока один из них не направит к психиатру.

Еще одно осложнение НД – навязчивые мысли и множественные страхи. Вкупе с тревожностью это может перерасти в обсессивно-компульсивное расстройство личности.

В редких случаях среди осложнений наблюдается расстройство интимной сферы.

Диагностика

Главное средство диагностики – беседа с психотерапевтом или другим врачом, занимающимся НД. Специалист изучает жалобы клиента, историю его жизни и образ жизни. На основе этого ставит диагноз и определяет точный источник стресса, вызвавший депрессию.

Дополнительно пациент проходит полное медицинское обследование. Заподозрить НД можно в том случае, если клиент жалуется на соматические проблемы, но врачи соответствующего профиля не находят медицинских причин дискомфорта. Также на НД указывает тот факт, что, пытаясь разобраться в своем состоянии, пациент ищет причину не столько внутри себя, сколько во внешнем мире.

Обратите внимание! Самодиагностика и самолечение опасны! Обратитесь к психологу, психотерапевту или психиатру.

Тесты

Среди специальных тестов для диагностики НД можно выделить только одну методику – тест Бойко на склонность к дистимии. Дистимия – так иногда называют НД.

Кроме этой методики, можно воспользоваться рядом других тестов на определение НД и схожих состояний:

foto13254-5

  1. Шкала для самооценки уровня депрессии Т.И. Балашовой (разработано в НИИ психоневрологии им. Бехтерева). Помогает определить невротическую, маскированную и эндогенную депрессии.
  2. Опросник депрессивных состояний (ОДС) Беспалько 2. Представлен в двух вариантах: для мужчин и для женщин. Помогает выявить депрессию и провести дифференциальную диагностику между невротическим и эндогенным типом расстройства.
  3. Клинический опросник для выявления и оценки невротических состояний (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич). Определяет уровень тревожности, апатичности и стресса.
  4. Клинический опросник невротических состояний Н.Г. Орешкиной. Диагностирует состояние по шести группам симптомов: навязчивые мысли и действия, тревожность, истерическое реагирование, астения, соматические симптомы, невротическая депрессия.
  5. Тест Бойко на склонность к аффективным состояниям. Определяет общую склонность ко всем аффективным состояниям, в том числе к невротической депрессии.
Важно! Тесты не заменяют диагностику у специалиста, а их результаты нельзя рассматривать как диагноз. Это ориентир. Не пренебрегайте консультацией специалиста!

Лечение

Лечением тревожной (невротической) депрессии занимаются психотерапевты, психиатры и клинические психологи. Обратиться можно к любому из этих специалистов.

Некоторые люди недооценивают тяжесть своего состояния или силы психотравмирующих обстоятельств. Одни из них вообще ничего не делают, другие обращаются к психологам или специалистам соматического профиля, коучам и другим людям, не знакомым с психиатрией. Не допускайте эту ошибку.

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта рассказано здесь.

Методы борьбы

foto13254-6Главный метод коррекции состояния – психотерапия. Лекарства назначаются крайне редко, так как нарушение носит только функциональный характер.

При развитии легкой депрессии ситуативного или невротического генеза в качестве вспомогательных методов применяется массаж, физиопроцедуры. А также уделяется внимание питанию и физической активности, другим компонентам ЗОЖ.

Выбор методов психотерапии зависит от причины развития тревожной депрессии. Как правило, проводится индивидуальная и групповая психотерапия, но конкретные средства коррекции подбираются с учетом истории больного. Иногда показана семейная психотерапия.

В рамках индивидуальной терапии хороший эффект оказывает личностно-ориентированная, когнитивно-поведенческая и рационально-эмоциональная поведенческая психотерапия (РЭПТ).

Терапия направлена на устранение психотравмирующего фактора или факторов и последствий их негативного влияния, изменение мировоззрения и паттернов поведения клиента.

При помощи психотерапевта человек входит в новую жизнь и осваивает новые модели взаимодействия с миром. Он учиться быть активным в тех вопросах, на решение которых может повлиять, и справляться с тем, что не поддается его контролю, жить с этим без ухода в депрессию.

Обратите внимание! Если появились осложнения НД, то могут понадобиться дополнительные средства лечения. Например, при зависимостях показано лечение у нарколога. При лишнем весе и повышенном аппетите – коррекция рациона у диетолога.

Советы психолога для самопомощи

Как помочь себе при невротической депрессии:

foto13254-7

  1. Больше гуляйте и путешествуйте. При депрессиях важно получать позитивные эмоции, вносить в жизнь разнообразие.
  2. Занимайтесь спортом. Особенно полезны тренировки на свежем воздухе. Регулярные нагрузки снижают уровень кортизола – гормона стресса.
  3. Больше общайтесь. Самоизоляция осложнит течение расстройства. Необходимо поддерживать социальную активность. Если с этим возникают трудности в оффлайн-жизни, то найдите группу поддержки в интернете.
  4. Найдите любимое дело – то, что придает вам сил и помогает расслабиться.
  5. Высыпайтесь и избегайте перегрузок. Пересмотрите свой образ жизни.
  6. Ведите личный дневник. Записывайте свои мысли и анализируйте, что и кто вгоняет вас в депрессию. Подробно расписывайте каждую ситуацию, в которой почувствовали себя плохо: кто был рядом, когда это случилось, что происходило, о чем говорили и т.д. Скоро вы определите свой главный стрессогенный фактор.
  7. Не убегайте от негативного фактора. Проблему нужно решать, но если вы не знаете, как это сделать, то обратитесь за помощью.

Кроме этого, воспользуйтесь методом А. Эллис. Вам нужно выявить все деструктивные убеждения, приводящие к внутреннему конфликту и вгоняющие в депрессию.

Самоанализ и коррекцию можно проводить по такому плану:

  1. Ситуация, которая выбивает из колеи.
  2. Убеждение, которое появляется в вашей голове.
  3. Последствие влияния убеждения (эмоции, поступки, изменения в жизни).
  4. Критический анализ деструктивного убеждения (кто и когда сказал это, что в этом рационального и иррационального, в чем скрытая выгода этого убеждения для вас).
  5. Утверждение-противовес (рациональная установка).

foto13254-8Подробнее об этой методике можно прочитать в книге А. Эллис «Практика рационально-эмоциональной поведенческой терапии».

В ней дано много практические рекомендаций, еще больше вопросов для самоанализа, примеры иррациональных и рациональных убеждений и т.п. Это практическое пособие для самопомощи при депрессиях.

Как только появится возможность обратиться к психотерапевту, сразу же сделайте это. Обратитесь к частному специалисту лично или дистанционно либо посетите психоневрологический диспансер, больницу, социальный центр в своем городе.

Важно! Невротическая тревожная депрессия – это болезнь, с которой нельзя справиться самостоятельно.

Прогноз на выздоровление

При НД возможно полное выздоровление. Она лучше других депрессивных расстройств поддается лечению. Но успех зависит от времени начала терапии. Если обратиться поздно, то можно добиться ремиссии, но о полном выздоровлении говорить не приходится.

Чем меньше по времени длилось влияние стрессогенного фактора, тем выше шансы на успех. То есть если психотравмирующее событие произошло недавно, то вероятность полного исцеления выше, чем в случае с детскими, глубокими психотравмами. В особо запущенных случаях, изменения в психике могут быть необратимыми, тогда полное выздоровление невозможно.

Частые вопросы о борьбе с расстройством

Сколько времени уйдет на лечение?

Это нельзя сказать заранее. Срок терапии, как и план лечения, зависит от причины развития НД и особенностей больного.

Могу ли я следовать тому плану лечения, который назначили моему другу с точным диагнозом, если подозреваю, что у меня тоже НД?

Нет. Если вас что-то беспокоит, то нужно обратиться к психотерапевту. Он поставит диагноз и выпишет лечение, если это необходимо. Используя чужой план коррекции, вы рискуете усугубить свое состояние.

Когда идти к врачу?

При любых проблемах, которые вас беспокоят. В случае с НД стоит обратиться к психиатру, если вы испытываете 3-5 симптомов из клинического набора для этого заболевания: устойчиво пониженный фон настроения на протяжении минимум двух недель, проблемы со сном, тревожность, страхи, проблемы с концентрацией внимания и памятью, телесные симптомы (головная боль, скачки давления, расстройство ЖКТ и другое).

Могу ли я принимать обезболивающее, снотворное или другие препараты без посещения врача или параллельно с назначенным лечением?

Нет. Все это нужно обсуждать с врачом. Кроме этого, вы должны понимать, что обезболивающие и другие препараты борются с симптомами, но не с причинами болезни и смазывают клиническую картину. Обязательно рассказывайте лечащему врачу обо всех своих действиях, но еще лучше откажитесь от любого самолечения.

Существуют ли возрастные или гендерные особенности возникновения, течения и лечения НД?

Незначительные. Известно, что у женщин депрессивные расстройства возникают в два раза чаще. А также в группу риска по развитию НД попадают дети, подростки и старики в силу слабости и неустойчивости психики. В остальном возникновение, развитие и лечение НД зависит скорее от индивидуальных особенностей человека, чем от пола или возраста.

Как предотвратить развитие?

Если у человека уже была диагностирована невротическая депрессия, то ему может быть назначено поддерживающее и профилактическое лечение.

foto13254-9Для здоровых людей профилактика включает такие элементы:

  • ЗОЖ;
  • повышение стрессоустойчивости;
  • своевременная проработка психологических проблем и лечение соматических заболеваний;
  • снижение уровня стресса в жизни.

А также нужно бороться с теми особенностями характера, которые по мнению психиатров являются предрасполагающими к развитию НД:

  • инфантильность;
  • консервативность;
  • педантичность;
  • бескомпромиссность;
  • замкнутость;
  • прямолинейность.
Важно! Нужно избавляться от негативного мышления и учиться выражать и принимать любые эмоции, избавляться от обид, отпускать прошлое.

Видео по теме статьи

О том, что такое тревожное расстройство и как его лечить рассказано в данном видео:

Заключение

Невротическая (тревожная) депрессия – это функциональное нарушение. Оно не связано с нарушением гормонального баланса или органическими поражениями мозга. НД возникает на фоне затяжного стресса. Однако некоторые личностные особенности (неуверенность в себе, слабый тип психики, низкая стрессоустойчивость и низкие адаптивные способности) делают человека более уязвимым для этой патологии.

Нельзя сказать наверняка, какая продолжительность и интенсивность влияния стрессогенного фактора запустит механизм развития фобии. Это субъективный показатель.

НД хорошо поддается лечению. Чем раньше оно будет начато, тем лучше прогноз. Если игнорировать проблему, то состояние будет обрастать осложнениями, а психические нарушения могут стать необратимыми – у человека сформируется невротический тип личности.