Реактивная депрессия – одна из разновидностей аффективных расстройств. Проявления этой патологии заслуживают пристального внимания, так как в запущенной стадии справиться с заболеванием крайне сложно.

Изучением реактивной депрессии занимаются клинические психологи и психиатры. Клиническая картина недуга была описана Карлом Теодором Ясперсом в 1913 году.

Описание и классификация по МКБ-10

foto13217-1В психиатрии реактивная депрессия – это психоз, острое расстройство психики, которое характеризуется дезорганизацией личности, негативными поведенческими реакциями и искаженным мировосприятием.

Такое состояние у человека формируется по типу невротического расстройства в сочетании с психотическими реакциями.

В соответствии с МКБ-10, патология классифицируется как депрессивный тип шизоаффективного расстройства или как депрессивный эпизод. В зависимости от клинической картины и степени выраженности, патологии соответствуют коды F25.1 и F32.

В психологии под реактивной депрессией понимаются психогенные нарушения, которые возникли как ответная реакция организма на стресс. Она проявляется в пониженном эмоциональном фоне, отчаянии, ярко выраженных аффективных реакциях (истерике, агрессии).

Важно! Пусковым механизмом развития патологии считается шоковое состояние. При этом выраженность симптомов и признаков заболевания зависит от индивидуальных особенностей человека.

Причины возникновения

Условно причины возникновения реактивного аффективного состояния можно разделить на 6 групп:

  1. foto13217-2Причины генетического характера (генетическая предрасположенность к возникновению аффективных состояний, особенности телосложения, меланхолический тип темперамента, наличие акцентуаций характера).
  2. Отклонения в развитии (подростковый кризис, послеродовой период у женщин, изменения в биохимической активности мозга в пожилом возрасте).
  3. Травмы и заболевания (органические поражения головного мозга, диагностирование у человека неизлечимой болезни, обострение соматических заболеваний, поражения нервной системы).
  4. Причины социально-экономического характера (внезапные изменения привычного уклада жизни, отбывание наказания в местах лишения свободы, развод с супругом, безответная любовь, потеря работы, неблагополучное финансовое положение, напряженные отношения с коллегами и начальством, проблемы в детско-родительских отношениях).
  5. Психологические причины (длительное пребывание в состоянии стресса, смерть близкого человека или домашнего питомца, пристрастие к алкоголю, наркотикам, психотропным веществам).
  6. Внешние причины (сверхурочная работа, тяжелый физический труд, неправильное питание, дефицит сна).

Статистика заболеваемости

Примерно 80% пациентов с реактивной депрессией наблюдаются у врачей общей практики. В 40% случаев заболевание диагностируется примерно через год после начала. У 45% пациентов недуг обнаруживают случайно после безрезультатного продолжительного лечения у таких специалистов, как гастроэнтеролог, эндокринолог и кардиолог.

Лишь 10% больных обращаются за помощью к психиатру, неврологу или психотерапевту, заметив у себя первые признаки патологического состояния. При этом лишь 30% врачей способны правильно определить тип расстройства на основании жалоб пациента и анамнеза.

Эти факты свидетельствуют о том, что квалифицированную медицинскую помощь получает лишь незначительная часть людей, страдающих аффективным расстройством.

Внимание! Женщины страдают психозом реактивного типа чаще, чем мужчины. При этом с каждым годом увеличивается процент пациенток, у которых заболевание перешло в хроническую форму.

foto13217-3Психологи установили, что к группе риска по возникновению реактивного психоза относятся такие категории людей, как:

  • Одинокие люди, которые не состоят в браке и испытывают дефицит доверительного общения.
  • Руководители крупных предприятий, на которых лежит большая ответственность.
  • Люди, которые в процессе выполнения служебных обязанностей вынуждены ежедневно контактировать с большим количеством людей (такие условия труда способствуют развитию синдрома эмоционального выгорания).
  • Замкнутые люди, которые не привыкли делиться с кем-то своими проблемами.
  • Люди, страдающие химическими или психологическими зависимостями.

Больше других подвержены развитию данного недуга эмоционально неуравновешенные люди с меланхолическим типом темперамента. Это обусловлено тем, что структуру их личности образуют такие черты, как сентиментальность, ранимость, скептицизм, циничность, быстрая смена настроения.

Лабильный тип нервной системы не позволяет человеку быстро приспосабливаться к изменяющимся условиям. Индивид зацикливается на проблеме и не может справиться с ней.

Симптомы и признаки

Внимание! Отличительной особенностью реактивной депрессии является то, что при исчезновении травмирующего фактора и нормализации внешних условий, ее симптомы исчезают.

Патология характеризуется следующими признаками:

  • Патологическое психоэмоциональное состояние, обусловленное острым или хроническим стрессом.
  • Негативные поведенческие реакции и бурные эмоциональные вспышки.

foto13217-4Уже в самом начале развития заболевания появляются внешние признаки депрессивного состояния:

  • Сутулость.
  • Опущенные плечи.
  • Потухший взгляд.
  • Опущенная голова.

Основу симптомокомплекса такого психоза составляют:

  • Отчаяние.
  • Безысходность.
  • Пессимистический настрой.
  • Суицидальные мысли.
  • Бессонница.
  • Ночные кошмары.
  • Снижение аппетита.
  • Фобии.
  • Маниакальные мысли, идеи преследования.
  • Боли в сердце.
  • Учащенное дыхание.
  • Тахикардия.
  • Снижение артериального давления.
  • Дезориентация.
  • Головокружение.
  • Гипергидроз.
  • Слуховые галлюцинации (редко).
Важно! Признаки реактивной депрессии усиливаются в вечернее время.

Психологический портрет

foto13217-5На начальном этапе болезни реакция человека на внешние раздражители может быть различной: заторможенной или наоборот бурной.

Неадекватность реагирования и поведения обусловлена тем, что мозг в это время занят бесцельным многократным прокручиванием стрессовой ситуации, бесполезным анализом и обдумыванием трагического события.

Человек словно застревает в тяжелом эпизоде жизни, занимается самобичеванием, ищет виноватых, пытается оправдать себя – все это не позволяет ему в достаточной степени контролировать свои реакции и поведение.

Больной ждет от окружающих сочувствия, эмпатии, понимания. Однако знаки внимания, оказанные им родственниками и друзьями, не приносят облегчения. Вместо успокоения их вновь накрывает боль, отчаяние и истерика. Эмоциональное возбуждение переходит в панические атаки.

Психологический портрет индивида с реактивным психозом основывается на таких личностных характеристиках больного, как:

  • Обостренное чувство долга перед окружающими.
  • Ожидание негативной оценки своей работы и действий со стороны коллег, начальства и близких.
  • Склонность к преувеличению негативных последствий малейшей ошибки.
  • Фрустрация.
  • Перфекционизм.
  • Привычка откладывать на другой день важные дела.
  • Слабое развитие коммуникативных навыков.

Стадии заболевания в психиатрии

В психиатрии выделяют следующие стадии реактивной депрессии:

  1. foto13217-6Стадия шока. Признаками этой стадии являются повышенное потоотделение, вегетативные проявления, тахикардия. Человек не может уснуть, отказывается от еды.

    В редких случаях наблюдается защитная реакция организма: человек забывает трагическое событие, не может вспомнить детали произошедшего. Отказывается признавать, что он болен. Он пытается самостоятельно совладать со своим состоянием.

  2. Стадия аффекта. Если на первой стадии человек не обратился за медицинской помощью, реактивная депрессия прогрессирует: у больного на фоне подавленного состояния и тревожности появляются мысли о суициде, панические атаки. Реакция на события внешнего мира и попытки установить контакт с больным будет заторможенной или же наоборот бурной.
  3. Стадия апатии и истерики. Эта стадия наступает, если человеку не оказана квалифицированная медицинская помощь. Социальная активность человека снижается, его работоспособность падает. У людей с тонкой душевной организацией появляются признаки ипохондрии, навязчивые мысли и действия.
  4. Стадия психомоторных отклонений. На последнюю стадию заболевание переходит в случае длительного действия психотравмирующего фактора. Человек не в состоянии ходить на работу и заниматься привычными бытовыми делами. Самооценка снижается одновременно с потерей способности получать удовольствие.
Внимание! Бесконтрольный прием антидепрессантов и попытки победить недуг с помощью народных средств только усугубят состояние. Правильную терапию реактивного психоза может назначить только врач.

Виды и формы

В клинической психологии принято различать такие разновидности реактивного психоза, как:

  1. foto13217-7Тревожный тип заболевания (характеризуется преобладанием астении и апатичного настроения с внезапными всплесками активности).

    Человеком овладевает панический страх. Агрессия является защитной реакцией организма на неприятные душевные терзания.

  2. Истинная реактивная депрессия (традиционная симптоматика болезни сохраняется в течение месяца). Болезнь чаще всего диагностируется у людей, склонных к меланхолии. Больной находится в состоянии отчаяния, но что-либо предпринимать для улучшения своего состояния отказывается.
  3. Истерический психоз (для болезни свойственны повышенная тревожность, мнительность, демонстративные суицидальные попытки, театральность поведения индивида).

В медицинской практике встречается 2 формы аффективного недуга: острая и пролонгированная:

  1. Острая форма психоза наблюдается непосредственно сразу после воздействия на индивида травмирующего фактора. Ее симптомы сохраняются примерно 30 – 60 дней.
  2. Пролонгированная разновидность реактивной депрессии отличается отсроченным моментом возникновения, что затрудняет установление истинной причины развития недуга. Пролонгированный психоз может возникнуть на фоне хронической усталости, конфликтных отношений с членами семьи или в результате неудовлетворенности любовными отношениями.

Диагностика

Внимание! Самостоятельно пациент не может поставить себе диагноз и назначить правильное лечение.

Психиатры пользуются специальными опросниками, позволяющими оценить степень выраженности реактивной депрессии и определить ее разновидность. Опросники содержат в себе описание трагических ситуаций. Выводы о наличии или отсутствии реактивной депрессии врач делает на основе анализа особенностей реакции пациента на текст опросника.

foto13217-8Диагностику психоэмоционального состояния больного может провести только психиатр или клинический психолог. Если человек обратился за помощью к врачу общей практики, тестирования не будет.

Чтобы правильно выбрать терапию аффективного заболевания, врач устанавливает причину его появления. Чаще всего в процессе сбора анамнеза выясняется, что нервная система пациента дала сбой в результате одновременного действия нескольких негативных факторов.

Схема диагностики причины нарушения психоэмоциональной сферы имеет следующую структуру:

  1. Беседа с пациентом, фиксация жалоб. Сбор информации о наличии сильных эмоциональных потрясений в жизни.
  2. Выявление специфичного депрессивного симптомокомплекса. Установление степени выраженности психосоматических признаков депрессии.
  3. Психодиагностика с использованием опросника Айщенка, шкалы Бека и теста Гамильтона.
  4. Лабораторная и инструментальная диагностика с целью оценки общего самочувствия пациента и особенностей функционирования органов и систем (УЗИ, ЭКГ, ангиография). Для того, чтобы исключить органические патологии нервной системы и головного мозга, пациенту назначают КТ, МРТ.

Тактика лечения

По мнению врачей, при условии своевременного обращения в медицинскую организацию за помощью, данная разновидность психоза быстро купируется. Однако заболевание может приобрести затяжной характер, если условия среды остаются неблагоприятными.

Лечение острой реактивной депрессии осуществляется в стационаре. С помощью медицинских препаратов врачи купирую приступ, быстро возвращают пациента к нормальной жизни.

Важно! Таблетки больному назначают, исходя из клинической картины заболевания.

К какому врачу обратиться

Как правило, лечением реактивного аффективного расстройства занимаются психиатры. Поэтому человеку нужно обратиться за помощью в психиатрическую клинику. Кроме психиатра с ним будет работать психотерапевт или клинический психолог.

Чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта рассказано здесь.

Медикаментозная терапия

foto13217-9Основными препаратами являются антидепрессанты, которые врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей течения заболевания.

Если на фоне депрессивного состояния у пациента наблюдается повышенная тревожность, помимо антидепрессантов ему будут назначены гипнотики, седативные препараты, нейролептики и транквилизаторы.

В качестве поддерживающей терапии врач подбирает больному витаминно-минеральный комплекс.

Для достижения стойкого положительного эффекта таблетки нужно пить курсом, продолжительность определяет врач.

Психотерапия

Психотерапевтические методики помогают человеку научиться контролировать свои эмоциональные состояния и управлять ими. В ходе сеансов психотерапевт помогает больному справиться с фобиями, в результате чего снижается личностная тревожность больного.

Внимание! Обучение коммуникативным техникам помогает индивиду нормализовать межличностные отношения дома и на работе.

foto13217-10
Эффективными психотерапевтическими методиками при реактивной депрессии являются:

  • Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на выработку эффективных стереотипов поведения и повышение уровня стрессоустойчивости.
  • Рациональная терапия, которая направлена на формирование у пациента умения здраво оценивать ситуацию, анализировать ее с позиции логики.
  • Психодинамическая терапия, которая строится на анализе жизненных событий и эмоций (в основе метода лежит психоаналитическая концепция).
  • Экзистенциальная терапия, которая помогает больному восстановить утраченные социальные связи, научиться эффективному взаимодействию и конструктивному общению.
  • Гештальт-терапия помогает детально проработать травмирующую ситуацию, логически завершить ее.
  • Психодрама, которая помогает справиться с негативными эмоциями, посмотреть на ситуацию со стороны, найти личностные ресурсы для преодоления стресса.
  • Интерперсональная терапия, которая ориентирована на личностную психокоррекцию.
  • Травмофокусированная психотерапия, которая купирует психоэмоциональное расстройство.
  • Гипноз. Введение человека в транс позволяет психотерапевту манипулировать его сознанием, заменять деструктивные установки конструктивными.

Прогнозы

При условии полного устранения психотравмирующего фактора, рецидив заболевания случается крайне редко. Кроме того, пациенту необходимо соблюдать все клинические рекомендации психиатра.

Осложнения и последствия

В случае отсутствия квалифицированной помощи могут наступить негативные последствия и осложнения реактивной депрессии. К ним относятся:

  • Регресс личностного развития.
  • Утрата дружеских связей.
  • Социальная изоляция.
  • Суицидальные попытки.
  • Невроз.
  • Астеновегетативный синдром.

Советы психологов по преодолению кризиса

foto13217-11По мнению психологов, чтобы выйти из депрессии, нужно:

  1. Установить первопричину депрессивного состояния и устранить ее.
  2. Каждому человеку нужно помнить, что из любой ситуации можно найти выход, если не допускать паники.

    Нужно сохранять спокойствие и способность трезво оценивать происходящее в любой ситуации.

  3. Психологи отмечают, что выйти из депрессии человеку часто помогают домашние животные, ведь они требуют к себе внимания. Забота о четвероногом друге отвлекает от неприятных мыслей.
  4. Отличным средством выхода из депрессии является спорт. Регулярные занятия с тренером в спортзале или самостоятельные пробежки в парке приводят тело в тонус, нормализуют психоэмоциональное состояние. Способствует эмоциональному оздоровлению дыхательная гимнастика.
  5. Чтобы попрощаться с депрессией, нужно внести в жизнь яркие краски. Улучшить настроение помогут такие мелочи, как яркие аксессуары в одежде, забавные комнатные растения, улыбка. Взаимодействие с мрачными людьми следует свести к минимуму.
  6. Творчество и хобби помогают нормализовать эмоциональный фон.
  7. Путешествия и отдых на море – самое лучшее средство нормализации психоэмоционального состояния и улучшения настроения.
Важно! Чтобы самостоятельно выйти из депрессии, нужно научиться любить жизнь и радоваться каждому ее мгновению.

Профилактика

foto13217-12По мнению специалистов, можно предупредить развитие психоза. Для этого нужно:

  1. Начинать день с зарядки. Несколько простых энергичных упражнений помогут организму проснуться и настроиться на продуктивное функционирование в течение всего дня.
  2. Повышать самооценку и развивать уверенность в себе. Помочь в этом могут психологические тренинги.
  3. Соблюдать режим дня, обеспечить организму полноценный отдых и сбалансированное питание. От сверхурочных нагрузок на работе лучше отказаться. Вести здоровый образ жизни.
  4. Стараться принимать пищу в одно и то же время. Ужин должен состоять из легкой пищи. Принимать пищу следует минимум за 2 часа до сна.
  5. Вместо просмотра телепередач и выпусков новостей перед сном лучше отправиться на прогулку в парк.
  6. После трудового дня организму необходим полноценный отдых. Помогут расслабиться и восстановить силы теплая ванна и расслабляющий массаж.
  7. Физическое здоровье определяет гармонию в душе. Чтобы тело было здоровым, необходимо вести активный образ жизни.
  8. Социальная активность тонизирует человека. Общение с друзьями и позитивными личностями наполняет жизнь человека яркими положительными эмоциями.
  9. Нужно научиться отказываться от дополнительных обязанностей на работе, а также от навязчивых просьб о помощи, если это приведет к физической или психологической перегрузке.
  10. В процессе выполнения трудной работы необходимо делать перерывы, чтобы не допустить перенапряжения.

Вопросы и ответы

Как распознать реактивную депрессию?

В повседневной жизни столкнуться со стрессовой ситуацией может каждый. В силу индивидуально-психологических особенностей, все люди по-разному справляются с эмоциональным потрясением. Человек, не имеющий медицинского образования, не сможет точно поставить диагноз и определить тип аффективного расстройства. Поэтому поставить точный диагноз сможет только психиатр.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

Если подавленное настроение, апатия, истерические реакции и соматические расстройства не проходят в течение 2 – 3 дней, нужно записаться на прием к психиатру или клиническому психологу.

Может ли состояние больного нормализоваться без медицинской помощи?

Отсутствие своевременной квалифицированной помощи приведет к прогрессированию симптомов психического отклонения. Если не обращаться ко врачу, острая форма реактивной депрессии трансформируется в хроническую, а качество жизни больного критически понизится.

Почему женщины больше подвержены развитию реактивного психоза?

Можно предположить, что заболевание чаще диагностируется у женщин, так как они более эмоциональны. Навыки контроля эмоций и переживаний у них развиты хуже, чем у мужчин.

Что делать, если реактивная депрессия случилась у близкого родственника?

При обнаружении признаков депрессивного состояния у кого-то из родственников, нужно постараться в мягкой форме убедить человека обратиться к врачу. При остром протекании заболевания следует вызвать врача на дом и при необходимости госпитализировать больного.

Видео по теме статьи

О симптомах и методах лечения реактивной депрессии рассказано в данном видео:

Заключение

Реактивная депрессия – серьезное расстройство психики, возникающее как результат переживания человеком стресса. Она отнимает у человека способность радоваться мелочам и наслаждаться жизнью. Если чувствуете признаки депрессии, обратитесь за помощью к психиатру, клиническому психологу или психотерапевту.