Психотерапия – это способ лечения людей с психическими заболеваниями и эмоциональными трудностями. Без нее невозможно полностью избавиться от депрессии.

Хотя лекарства могут облегчить симптомы расстройства, многим они не подходят для длительного применения. Кроме того, антидепрессанты могут оказывать побочные действия.

Психотерапия при депрессии позволяет получить столь же эффективные результаты, как и лекарства, но без нежелательных последствий. Исследования влияния антидепрессантов и психотерапии на эндокринные показатели выявили эффективность обоих методов лечения.

Причем психотерапия оказывает положительное влияние как в сочетании с фармакологическим лечением, так и являясь единственным методом терапии.

Как лечат депрессивное расстройство психотерапевты?

Около 100 лет назад Зигмунд Фрейд описал психотерапию как «лечение разговорами». Хотя современные ее формы мало похожи на его подход, акцент на разговоре как на лечении помогает показать, чем психотерапия отличается от других видов медицинского лечения.


Психотерапия при депрессии направлена на выявление ее причин и формирование механизмов адаптации.

Как поможет психотерапевт при депрессии:

    foto22947-2

  • поможет осознать собственное состояние;
  • выявить эмоции и мысли, способствующие развитию депрессии;
  • определить жизненные проблемы или события, вызывающие стресс;
  • понять, какие аспекты проблем можно решить или улучшить;
  • перестроить образ мышления, устранить негативное отношение к самому себе;
  • вернуть чувство контроля над жизнью;
  • узнать методы преодоления трудностей и получить навыки решения проблем.

Традиционная психиатрия при депрессии в первую очередь направлена на борьбу с ее симптомами, причиняющими страдания больному. Одни симптомы легко поддаются терапии, на устранение других может потребоваться больше времени.

В легких случаях течения заболевания возможности психотерапии более обширны, чем при тяжелой депрессии.

Психотерапия – это не лекарство, которое можно назначить больному. Это процесс, в который и психотерапевт, и клиент вносят свой вклад, взаимодействуя друг с другом.

Методики терапии

Существует несколько видов психотерапии, но все они преследуют одну и ту же цель – понять причины депрессии, помочь пациенту почувствовать себя более уверенно, научить тому, как справляться с психологическими переживаниями.

Когнитивная

В основе когнитивной терапии лежит идея о том, что мысли могут влиять на эмоции. Например, если мышление направлено на поиск положительных сторон в каждом событии, у человека будет больше шансов сохранить психическое здоровье в отличии от того, кто сосредоточен только на негативе.

Мрачные мысли способствуют появлению депрессии и усугубляют ее течение. Когнитивная терапия помогает научиться выявлять общие паттерны негативного мышления (поведенческие реакции на определенные жизненные события). Затем учит превращать эти когнитивные искажения в более позитивные, тем самым улучшая настроение.

Когнитивная терапия обычно носит краткосрочный и целенаправленный характер – длится от шести недель до четырех месяцев. Сеансы ее структурированы по определенному плану. Существует также практика «домашнего задания», которую можно выполнять между сеансами.

Межличностный метод

foto22947-3Межличностные конфликты и плохая социальная поддержка также могут способствовать возникновению депрессии.


Межличностный подход позволяет сфокусироваться на этих проблемах, чтобы выявить глубинные причины расстройства и негативного отношения к себе.

Этот тип терапии включает в себя изучение социальных отношений с важными людьми в жизни больного: партнером, друзьями, семьей, коллегами. Цель изучения состоит в том, чтобы определить роль этих отношений в жизни и найти способы разрешения конфликтов.

Обращаясь к прошлым и настоящим социальным ролям, межличностным взаимодействиям терапевт обычно выбирает одну или две проблемные области, на которых должен сосредоточиться пациент.

На сеансах терапевт может попросить разыграть различные сценарии, чтобы попрактиковаться в общении. Последующая реализация новых стратегий общения поможет построить более сильную систему социальной поддержки.

Психодинамический подход

Психодинамический подход основан на теории психоанализа. У каждого человека есть «внутренние психические конфликты», скрытые в подсознании.

Депрессия возникает тогда, когда событие или утрата вызывает стойкую, изнуряющую печаль, намного превосходящую то, что можно было бы отнести к «нормальному» горю. Значит здесь задействованы механизмы переживания более ранней потери, которая не была полностью «проработана».

Фрейд сравнивал личность с айсбергом, верхушку которого представляет сознание. А основная масса, расположенная под водой и не видимая – это бессознательное.

Например, человек может быть подавлен чувством беспомощности или бессилия, которые не соответствуют его взрослой ситуации. Но, возможно, были уместны в аналогичной ситуации, которая существовала, когда он был намного моложе.

Поэтому цель психодинамической терапии состоит в том, чтобы помочь установить связь между прошлым и настоящим. Затем проработать чувства, связанные с прошлым, чтобы встретиться лицом к лицу с настоящим без дополнительного бремени.

Очевидно, что эти основные виды терапии совершенно различаются по идеям и методам лечения депрессии. Решение о выборе подхода должно основываться на характере проблем и тяжести заболевания.

Поддерживающая схема

Цель поддерживающей психотерапии состоит в том, чтобы уменьшить уязвимость пациента к депрессии, снизить степень поведенческих нарушений, вызванных расстройством. На этом этапе укрепляется формирование здоровых защитных механизмов, особенно в контексте межличностных отношений.


Основные стратегии и методы поддерживающей психотерапии:

    foto22947-4

  1. Элемент слушания помогает пациентам чувствовать себя «услышанными». Эффективное слушание включает в себя тщательное внимание к языку тела, эмоциональному тону и общему поведению пациентов во время сеансов.
  2. Содействие созданию позитивной атмосферы в терапии путем нахождения хорошего в пациенте и акцентирования положительного в его ситуации пациента.
  3. Конфронтация – обращение внимания пациента на то, чего он стремится избежать. Это позволяет задуматься и понять, как модели поведения способствуют появлению страданий.
  4. Рефрейминг предполагает взгляд на свои модели поведения под другим углом и помогает увидеть новые перспективы.
  5. Поощрение или похвала используются для повышения эффективности формирования новых адаптивных механизмов, для закрепления позитивных изменений в поведении или чтобы вывести пациента за пределы зоны комфорта.

Акцент в поддерживающей психотерапии делается на методах, которые противодействуют регрессии и способствуют психологическому росту. Длительность терапии – от 4 – 9 месяцев после наступления ремиссии.

Мишени

Психотерапия поможет выявить факторы, влияющие на развитие депрессии и эффективно бороться с ее причинами. При этом точки воздействия – «мишени психотерапии» – могут смещаться в зависимости от состояния пациента, используемого подхода и этапа лечения.

Мишенями психотерапии при депрессии являются:

  • расстройства настроения;
  • негативное мышление;
  • нарушение поведения;
  • мотивационные и физиологические симптомы.
Выбор мишени и последовательное ее смещение определяется состоянием пациента. При этом в диалоге с психотерапевтом открыто обсуждается, что попадает в фокус терапии.

Дополнительные техники

На различных этапах психотерапии может меняться тактика воздействия. Кроме того, психотерапевт может применять дополнительные техники:

    foto22947-5

  1. Рассказ о больных с аналогичными проблемами и их историю победы над страданиями. Такая информация поможет вселить в больного веру в собственное выздоровление.
  2. Ролевые игры, в которых пациент и психотерапевт меняются местами. Рассказ о прошлых переживаниях рассказанный другим человеком помогает по-другому взглянуть на проблему и возможные перспективы.
  3. Арт-терапия может помочь детям, подросткам и многим взрослым получить больше пользы от сеанса, чем традиционная разговорная терапия.
  4. Отвлечение внимания помогает купировать приступы тоски, тревоги. Переключать внимание можно на деятельность, приносящую положительные эмоции. Например, творчество, прогулка, чтение и др.
  5. Образные сравнения и метафоры служат для демонстрации эффекта от длительного подавления эмоций (сравнение с паровым котлом), помогут мягкого подвести к осознанию искажений восприятия (испорченный телефона) и т. д.

Благодаря таким техникам пациент начинает лучше понимать свое состояние, воспринимать свою депрессию как временное заболевание, которое в конце концов пройдет. Это вселяет больше надежды на положительный результат.

Часто люди испытывают страх перед психотерапией, вызванный страхом перед своими глубинными переживаниями. Однако, избавление от этого груза невыраженных эмоций, приносит огромное облегчение.

Длительность лечения

Каждый человек индивидуален и имеет дело с уникальным набором обстоятельств. Поэтому количество сеансов терапии, необходимых для достижения результатов, может значительно варьироваться.

Однако существуют некоторые общие факторы, которые могут повлиять на продолжительность времени, необходимого для установления и поддержания восстановления.


Факторы, влияющие на длительность терапии при депрессии:

    foto22947-6

  • длительность проявления симптомов расстройства;
  • тяжесть и продолжительность депрессивных эпизодов;
  • уровень уверенности в себе;
  • социальные факторы, такие как отношения, работа;
  • болезненные детские переживания.

Как правило, при легкой и умеренной депрессии терапия составляет от 6 до 24 сеансов. В случаях тяжелой клинической депрессии одной психотерапии часто бывает недостаточно. Однако, применяемая в сочетании с другими методами лечения, она может сыграть важную роль в успехе терапии.

В тяжелых случаях может потребоваться более 24 сеансов. Сеансы обычно проводятся один раз в неделю, но в зависимости от результатов оценки и потребностей пациента сеансы могут проводиться два раза в неделю или один раз в две недели.

Плюсы и минусы

Доказано, что психотерапия депрессии является эффективным средством уменьшения или устранения признаков и симптомов заболевания. В ходе сеансов практикующий терапевт и пациент могут полностью изучить причины расстройства и тактику исцеления.

Дополнительные плюсы психотерапии при депрессии:

  • формирование навыков преодоления жизненных трудностей и переживаний;
  • формирование стратегии улучшения общения;
  • повышение уверенности в себе;
  • появление надежды на будущее;
  • расширение горизонтов собственных возможностей.

К минусам, а вернее к непростым моментам психотерапии, можно отнести:

  • пробуждение глубоких, болезненных переживаний;
  • необходимость принятия собственных искаженных восприятий и работа над их изменением.
Это понятные страхи, которые возникают у многих. Но важно знать, что переживание этих непростых моментов приводит к заметному росту и прогрессу.

Видео по теме статьи

О психотерапии при депрессии расскажет видео:

Заключение

Психотерапия – это безопасный и поддерживающий процесс лечения депрессии. Работая с психотерапевтом, пациент всегда должен чувствовать себя комфортно, открываясь и делясь своими чувствами и проблемами.

Больные часто описывают депрессивное состояние как туман в голове. Когда туман рассеивается, все вдруг снова кажется возможным. С помощью психотерапии человек открывает новый путь к позитивному психическому здоровью.