foto25196-6Парурез, или синдром стеснительного мочевого пузыря – это серьезная проблема, отрицательно влияющая на качество жизни.

Ситуация, когда невозможно справить естественные надобности на людях, стесняет человека: он не может сходить в туалет в кино, во время путешествия, а иногда и в гостях.

Парурез требует лечения, так как представляет опасность для всего организма.

Что такое боязнь мочеиспускания на людях?

Под парурезом понимают боязнь мочеиспускания при людях. Другие названия фобии – синдром стеснительного мочевого пузыря, синдром Башфула – Бладдера. Человек в присутствии других людей не может помочиться. При появлении же других людей процесс уринации прекращается. Парурез чаще распространен у мужчин, нежели у женщин.

В МКБ парурез не выделяется в отдельное заболевание. Однако психотерапевты и психологи рассматривают его как социальное тревожное расстройство.


Невозможность совершить мочеиспускание в присутствии посторонних людей наблюдается при отсутствии пареза или паралича мочевого пузыря. Процесс мочеиспускания блокируется на психическом уровне.

Смежные понятия

foto25196-1Расстройство мочеиспускания наблюдается и при неврозе мочевого пузыря. Так же как парурез, невроз мочевого пузыря имеет психогенную природу. Урологи, терапевты при обследовании не обнаруживают у таких пациентов патологии, и они в итоге направляются к психотерапевту.

Схожесть паруреза и невроза мочевого пузыря в том, что они имеют невротическую природу и проявляются в расстройстве уринации. При этом никаких патологических явлений в выделительной системе не наблюдается.

Отличие же паруреза в том, что человек испытывает трудности с опорожнением мочевого пузыря в присутствии посторонних. Если рядом никого нет, то мочеиспускание проходит нормально.

Невроз мочевого пузыря характеризуется частыми, иногда неудержимыми позывами к мочеиспусканию. В ряде случаев отхождение мочи невозможно в общественном месте, когда рядом присутствует какой-либо человек. Возможны боли в уретре и в мочевом пузыре.

Виды и стадии развития болезни

Болезнь проходит в своем развитии 3 стадии^

  1. На первой стадии парурез проявляется в дискомфорте и стеснении во время мочеиспускания, когда в туалете присутствуют другие люди.
  2. В дальнейшем, на второй стадии мочеиспускание затрудняется, когда человек посещает любой чужой для него туалет. Несмотря на все старания, он не может опорожнить мочевой пузырь.
  3. Третья стадия характеризуется прогрессированием фобии. Для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь, больному нужно полное отсутствие людей в доме и замкнутое пространство.

Причины возникновения

Синдром стеснительного мочевого пузыря обычно манифестирует в подростковом возрасте. С его проявлениями сталкиваются нерешительные, стеснительные подростки. Попадая в ситуацию, в которой нужно делить уборную с другими людьми, они испытывают неловкость. Обычно подобные эмоции возникают у так называемых «домашних» людей. На фоне негативного опыта у них развивается фобия.

foto25196-2Также распространенной причиной развития болезни является неправильное воспитание. Маленькие дети не умеют терпеть, поэтому часто просятся в туалет на улице. Родители в такой ситуации могут пристыдить ребенка. В этом случае парурез развивается уже в детском возрасте.

Парурез развивается и у мнительных личностей, которые боятся попасть кому-то на глаза во время мочеиспускания или быть высмеянным. Наконец, синдром стеснительного мочевого пузыря связан со страхом заболеть инфекционными болезнями.

Кто предрасположен к этой фобии?

К парурезу предрасположены люди, страдающие:

Парурезом чаще страдают мужчины. У женщин эта фобия встречается редко. Это связано с тем, что девочки ходят в уборную с близкой подружкой, которая подержит дверь или побудет на страже. У мальчиков такая модель поведения не наблюдается. Поэтому в общественном туалете они остаются один на один с фобиями, неуверенностью в себе.

С фобией, связанной с мочеиспусканием, сталкиваются молодые люди со следующими проблемами:


  • неуверенность в себе;
  • стыдливость;
  • боязнь критики;
  • неумение общаться с противоположным полом;
  • недовольство собственным телом;
  • низкая стрессоустойчивость.

Симптомы патологии

Парурез имеет такие главные признаки:

  1. страх мочиться в общественном туалете;
  2. панический страх, возникающий при появлении позывов на мочеиспускание вне дома;
  3. нарушение ориентации в пространстве;
  4. ощущение сильного стыда;
  5. спазм мышц мочевого пузыря, из-за которого человек не может помочиться;
  6. симптомы панической атаки: головокружение, учащение пульса, озноб, дрожание рук.

foto25196-5Эти симптомы вызывают физический и психологический дискомфорт. Страх, возникающий при этом, невозможно преодолеть.

Поэтому человек с описываемой фобией предпочитает не отходить далеко от дома, ограничивать поездки, посещение театра, кино и прочих общественных мест.

В ряде случаев парурез является источником проблем на работе.

Иногда человек не может помочиться в общественном туалете даже в том случае, если мочевой пузырь переполнен. Это опасно для мочевыделительной системы. Известны случаи установки катетера, чтобы опорожнить мочевой пузырь.

Диагностика

Для определения диагноза врач:

  • просматривает записи в медицинской книжке пациента;
  • расспрашивает его, как проходит мочеиспускание;
  • проводит врачебный осмотр;
  • проводит УЗИ мочевого пузыря.

Также врач может попросить пациента в течение 3 дней подряд фиксировать время уринации, а также объем выделяемой мочи. В случае необходимости больного направляют на дополнительные исследования:

  • ультразвуковое обследование почек;
  • анализ мочи;
  • уродинамическое исследование мочевого пузыря;
  • цистоскопию.

Как избавиться от страха самостоятельно?

foto25196-3Психологи рекомендуют использовать методики морфеус-терапии.

Суть ее заключается в том, что человеку предлагают каждый раз, когда он находится в ситуации, благоприятной для совершения мочеиспускания, произносить некое слово (например, «морфеус»).

В дальнейшем вырабатывается условный рефлекс. При возникновении стеснения во время посещения туалета человек, назвав это слово, расслабляется, что способствует мочеиспусканию. Однако такая техника лечения подходит далеко не всем. В запущенных случаях избавиться от фобии возможно с помощью занятий с психологом и даже применения медикаментов.

Когда требуется лечение у профессионала?

К врачу нужно обращаться в любом случае при появлении симптомов паруреза. Особенно нужно обратить внимание на такие симптомы:


  • необходимость сделать перерыв в работе и возвратиться домой, чтобы посетить туалет;
  • ограничение употребления жидкости для уменьшения количества позывов к мочеиспусканию;
  • ограничение социальных контактов;
  • появление тревоги при попытке посетить общественный туалет (иногда паническая атака посещает человека уже при одной мысли об этом).
Посещение специалиста поможет нормализовать мочеиспускание и не допустить развитие осложнений.

Методы терапии

Для лечения паруреза применяется психологическая коррекция и тренировка мышц, участвующих в процессе мочеиспускания. В ряде случаев, по рекомендации врача, назначаются лекарственные препараты.

Психологи, психиатры применяют такие методики лечения фобии:

  1. Когнитивно-поведенческая терапия. Суть ее сводится к тому, что на протяжении нескольких месяцев пациент погружается в ситуации, в которых он ощущает страх. Постепенно он адаптируется к ним, и фобия исчезает.
  2. Тренинги в группах поддержки. В присутствии людей с подобными проблемами человек постепенно осознает свою проблему и понимает, что нет оснований для страха.

foto25196-4Также пациентам показана тренировка мышц, сокращение которых способствует мочеиспусканию.

Длительность такого курса лечения – 3 месяца.Пациенты учатся контролировать процесс уринации, для этого они постоянно пьют много жидкости, чтобы мочевой пузырь был постоянно наполненным.

Так пациенты привыкают к тому, что им приходится часто посещать общественные туалеты.

Медикаментозная терапия эффективна лишь в редких случаях и не может излечить от паруреза. Она назначается только врачом как вспомогательный метод. Чтобы временно замедлить процесс мочеиспускания, следует ограничить количество выпиваемой жидкости, а также исключить из меню дыню и арбуз.

Профилактика развития или обострений

Для профилактики развития паруреза рекомендуют использовать такие методики:

  1. Расслабляющие техники – медитация и дыхательная гимнастика. Положительный эффект достигается за счет снятия общего напряжения и расслабления всех групп мышц.
  2. Посещение психолога. Занятия с ним являются эффективными для лечения синдрома стеснительного мочевого пузыря.
  3. Посещение групп поддержки, где человек может спокойно обсудить возникшую ситуацию.

Последствия и прогноз

Невозможность опорожнить мочевой пузырь в присутствии других людей имеет прежде всего социальные последствия. Парурез отрицательно влияет на самооценку, приводит к социальной изоляции. Фобия превращает каждый выход из дома в настоящее испытание. У тревожно-мнительных личностей возможно возникновение суицидальных мыслей.

Длительная задержка мочи приводит к хроническим воспалительным заболеваниям почек. Возможно развитие острой почечной недостаточности. Ограничение жидкости с целью уменьшения мочеиспускания отрицательно влияет на метаболизм, приводит к накапливанию в организме продуктов распада белков и отравлению.

Полезное видео

Смотрите виде о том, что такое парурез и как от него избавиться:


Заключение

Парурез – это заболевание, причиной которого являются психологические нарушения. По разным причинам люди с подобной фобией не обращаются к врачу, чем в значительной степени усложняют себе жизнь.

Существуют эффективные способы лечения паруреза. Не нужно пытаться самостоятельно бороться с этой проблемой. Обращение к врачу поможет избавиться от фобии и избежать опасных последствий.